{"id":7557,"date":"2024-06-06T18:10:26","date_gmt":"2024-06-06T21:10:26","guid":{"rendered":"https:\/\/iph.org.br\/materia\/futuras-tendencias-para-o-desenho-do-ensino-e-da-pesquisa-hospitalar\/"},"modified":"2024-06-06T18:33:05","modified_gmt":"2024-06-06T21:33:05","slug":"futuras-tendencias-para-o-desenho-do-ensino-e-da-pesquisa-hospitalar","status":"publish","type":"materia","link":"https:\/\/iph.org.br\/en\/materia\/futuras-tendencias-para-o-desenho-do-ensino-e-da-pesquisa-hospitalar\/","title":{"rendered":"Futuras Tend\u00eancias para o Desenho do Ensino e da Pesquisa Hospitalar"},"content":{"rendered":"

A habilidade de antever, com previs\u00f5es de cunho tecnol\u00f3gico, os efeitos da inova\u00e7\u00e3o no desenho de facilidades complexas como hospitais sempre foi o desafio mais ambicioso dos designer com interesse em pesquisa.  <\/p>\r\n

Ser capaz de relacionar solu\u00e7\u00f5es inovadoras de design com cen\u00e1rios futuros \u00e9 por si s\u00f3 um sinal de inova\u00e7\u00e3o e representa um talento que, em minha opini\u00e3o, marcou o processo de cria\u00e7\u00e3o das conquistas de Jarbas Karman ao longo de sua vida. Este texto \u00e9 dedicado a ele, \u00e0 sua paix\u00e3o e ao seu esp\u00edrito de \"curiosidade\" intelectual que sempre guiaram os desafios que assumiu dentro do design.<\/p>\r\n

A pesquisa brevemente descrita neste trabalho foca o tema das mudan\u00e7as significativas que afetar\u00e3o, em um futuro pr\u00f3ximo, o design dos chamados hospitais de excel\u00eancia.<\/p>\r\n

***<\/p>\r\n

Atualmente, o modus operandi<\/em><\/i>, em n\u00edvel tanto criativo quanto gerencial, n\u00e3o \u00e9 capaz de integrar e harmonizar os dois pontos centrais do hospital de pr\u00e1tica e de pesquisa - cl\u00ednica e universidade - e consequentemente limita-se a propor facilidades altamente compartimentalizadas do ponto de vista estrutural e gerencial, o que certamente limita a conquista dos resultados de excel\u00eancia esperados.



<\/p>\r\n

Falando especificamente da arquitetura hospitalar, h\u00e1 uma profunda aus\u00eancia de ferramentas de design capazes de interpretar e controlar as implica\u00e7\u00f5es da inova\u00e7\u00e3o biom\u00e9dica em suas diversas formas de pesquisa avan\u00e7ada, treino de especialidades, diagn\u00f3stico, tratamento e cuidado em rela\u00e7\u00e3o ao sistema estrutural do hospital.<\/p>\r\n

O atual n\u00edvel de conhecimento n\u00e3o deixa d\u00favida de que o n\u00edvel de interdepend\u00eancia e o poss\u00edvel efeito sinerg\u00e9tico entre a pesquisa e o campo biom\u00e9dico, a introdu\u00e7\u00e3o de novas tecnologias, a educa\u00e7\u00e3o continuada e o impacto sobre as pr\u00e1ticas de cuidado tendem a aumentar.



<\/p>\r\n

Entre os autores que analisam poss\u00edveis cen\u00e1rios para o futuro do sistema de sa\u00fade (por exemplo, Francis et al., Institute for the Future<\/em><\/i> etc.), h\u00e1 forte concord\u00e2ncia sobre a import\u00e2ncia estrat\u00e9gica da pesquisa cient\u00edfica que leve a conhecimentos avan\u00e7ados de biomedicina e, ao mesmo tempo, a import\u00e2ncia de cursos de treinamento mais atualizados e da educa\u00e7\u00e3o continuada para o desenvolvimento profissional do servi\u00e7o de recursos humanos para m\u00e9dicos e param\u00e9dicos que trabalham em um ambiente de trabalho em permanente mudan\u00e7a onde avan\u00e7os cl\u00ednicos e tecnol\u00f3gicos s\u00e3o constantes e, \u00e0s vezes, radicais.<\/p>\r\n

O hospital, portanto, de acordo com uma no\u00e7\u00e3o comumente aceita que contempla as novas dimens\u00f5es estrat\u00e9gicas do hospital do futuro, n\u00e3o \u00e9 apenas um lugar para tratamento e cuidado, como tamb\u00e9m um lugar para criar e transmitir conhecimento m\u00e9dico e cient\u00edfico.



<\/p>\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n

<\/a><\/b>M\u00e9todos de ensino da medicina e das profiss\u00f5es da \u00e1rea da sa\u00fade<\/h3>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

Em rela\u00e7\u00e3o aos objetivos do ensino de cada \u00e1rea acad\u00eamica \u00e9 poss\u00edvel identificar m\u00e9todos diferentes que focam respectivamente no ensino e\/ou aprendizado como um elemento central pelo qual eles podem ser definidos. Quanto aos profissionais da \u00e1rea da sa\u00fade - m\u00e9dicos e enfermeiras em cursos de gradua\u00e7\u00e3o e p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o ou educa\u00e7\u00e3o continuada - h\u00e1 tr\u00eas macro setores principais ao redor dos quais a atividade de ensino deveria centrar-se: conhecimento te\u00f3rico, habilidades pr\u00e1ticas e habilidades cl\u00ednicas.<\/p>\r\n

Tanto as habilidades pr\u00e1ticas quanto as cl\u00ednicas pertencem \u00e0 \u00e1rea do ensino pr\u00e1tico. N\u00e3o obstante, as pr\u00e1ticas est\u00e3o ligadas ao treinamento e as cl\u00ednicas ao aprendizado por meio de experi\u00eancia e visitas a setores hospitalares onde \u00e9 poss\u00edvel aplicar o conhecimento pr\u00e1tico j\u00e1 adquirido.<\/p>\r\n

O treino de m\u00e9dicos deveria focar particularmente na aquisi\u00e7\u00e3o das habilidades pr\u00e1ticas por meio de: envolvimento no planejamento de pesquisas b\u00e1sicas; estudo e aprendizagem das no\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas das ci\u00eancias cl\u00ednicas e da semi\u00f3tica nos hospitais e laborat\u00f3rios; visitas a cl\u00ednicas-dia em hospitais e universidades assim como os regionais; participa\u00e7\u00e3o em programas de pesquisa durante o per\u00edodo de resid\u00eancia, preparando-se para a tese.<\/p>\r\n

A partir desses pressupostos, podemos inferir os m\u00e9todos de ensino das habilidades pr\u00e1ticas e perceber como eles se relacionam tanto com a pr\u00e1tica cl\u00ednica quanto com a pesquisa.<\/p>\r\n

As an\u00e1lises dos estudos de casos cl\u00ednicos, que podem ter objetivos educacionais diferentes, s\u00e3o de grande import\u00e2ncia para o ensino. Em realidade, al\u00e9m de oferecer inspira\u00e7\u00e3o e foco de variados tipos, os estudos est\u00e3o fundamentados em discuss\u00f5es advindas de grupos de trabalho guiados por um tutor que pode atuar como ponto de partida para analisar os problemas (aprendizado fundamentado no problema<\/em><\/i>) destacando a necessidade de adquirir informa\u00e7\u00f5es mais consistentes obtidas da compara\u00e7\u00e3o com professores, pequenas aulas, teses, grupos de trabalho e estudo individual; ou diretamente fundamentada em uma abordagem com foco na solu\u00e7\u00e3o de problemas cl\u00ednicos (aprendizado fundamentado na resolu\u00e7\u00e3o do problema<\/em><\/i>) que certamente exige do estudante alcan\u00e7ar um alto n\u00edvel de conhecimento.<\/p>\r\n

Muitos m\u00e9todos de ensino s\u00e3o fundamentados na transfer\u00eancia de conhecimento te\u00f3rico e s\u00e3o caracterizados por darem bastante aten\u00e7\u00e3o a: interatividade, tutoriais, pequenos grupos e problemas reais, o que embasa e integra a forma tradicional de dar aula. Neste sentido, os m\u00e9todos de ensino, segundo bordagens de professores de faculdades italianas de prest\u00edgio, podem ser resumidos da seguinte maneira: aulas magnas, tutoriais e trabalho em pequenos grupos, participa\u00e7\u00e3o em encontros, grupos de estudo de artigos cient\u00edficos, discuss\u00f5es de casos cl\u00ednicos e participa\u00e7\u00e3o em confer\u00eancias e semin\u00e1rios. Aulas tradicionais que favorecem o conhecimento te\u00f3rico est\u00e3o cada vez mais integradas com a abordagem de ensino que pode ser definida como mais ativa e fundamentada no estudo de casos reais.<\/p>\r\n

Alcan\u00e7a-se tamb\u00e9m o desenvolvimento e a consolida\u00e7\u00e3o do conhecimento te\u00f3rico por meio de cursos do autoaprendizado e autoestudo tanto individual quanto em grupo. Entre os m\u00e9todos mais comumente usados est\u00e3o: estudo individual e atividades de leitura cl\u00e1ssicas; consulta a manuais, livros ou revistas; atividades mais ligadas a novas tecnologias como sess\u00f5es de aprendizado online e pesquisa na Internet.<\/p>\r\n

J\u00e1 no contexto cl\u00ednico e relacional, como no ensino de habilidades pr\u00e1ticas, o ensino passa a focar em dois caminhos: o uso de sistemas de simula\u00e7\u00e3o; pr\u00e1tica em contextos e casos reais.

<\/p>\r\n

Simula\u00e7\u00f5es, que exigem equipamentos especiais, facilidades, laborat\u00f3rios e espa\u00e7os adequados devem sempre ser vistos como prepara\u00e7\u00e3o para um caso real e est\u00e3o ficando cada vez mais importantes para o treinamento cl\u00ednico. As simula\u00e7\u00f5es s\u00e3o um recurso importante do treino, um tipo de valor agregado que torna poss\u00edvel promover o \"aprendizado pela pr\u00e1tica e pela descoberta\". Al\u00e9m disso, elas s\u00e3o consideradas ferramentas para o aprendizado e uma forma de avaliar habilidades cl\u00ednicas complexas e profissionais.

<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n

Uma coisa que se pode certamente inferir a partir do banco de dados internacional \u00e9 a import\u00e2ncia cada vez maior dada \u00e0 conduta de pesquisa em hospitais universit\u00e1rios, vista a rela\u00e7\u00e3o atestada entre pesquisa e resultados cl\u00ednicos do hospital, e entre a efici\u00eancia da pesquisa conduzida no contexto do hospital universit\u00e1rio (com a presen\u00e7a conjunta de habilidades cl\u00ednicas e universit\u00e1rias), e com a obten\u00e7\u00e3o de resultados de pesquisa e inova\u00e7\u00e3o no setor biom\u00e9dico em n\u00edvel internacional.



<\/p>\r\n

O desenho apropriado de espa\u00e7os para pesquisas biom\u00e9dicas no contexto do campus ou pr\u00e9dio do hospital universit\u00e1rio \u00e9, portanto, um fator essencial para atingir a excel\u00eancia.



<\/p>\r\n

Entendendo a crescente import\u00e2ncia dada, em n\u00edvel nacional e internacional, ao desenvolvimento da pesquisa translacional (que aproxima o laborat\u00f3rio de pesquisa da pr\u00e1tica), reconhecida como o caminho para a tradu\u00e7\u00e3o eficaz dos resultados da pesquisa b\u00e1sica em aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, a pesquisa tornou poss\u00edvel identificar os principais elementos f\u00edsicos e espaciais que deveriam ser reconhecidos como fatores que promovem a excel\u00eancia.



<\/p>\r\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao desenvolvimento de linhas de pesquisa no campo da medicina, com a obten\u00e7\u00e3o dos primeiros resultados do \"Projeto genoma\", tanto na It\u00e1lia quanto em pa\u00edses desenvolvidos, existe um estudo comparativo em curso sobre o impacto da inova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e tecnol\u00f3gica na biomedicina (entendida em termos mais abrangentes), a organiza\u00e7\u00e3o funcional e territorial de facilidades do sistema de sa\u00fade e, consequentemente, os efeitos com gastos no sistema de sa\u00fade. As \u00e1reas estrat\u00e9gicas de inova\u00e7\u00e3o s\u00e3o drogas, bio imagem e tecnologias para sobreviv\u00eancia. A perspectiva para o futuro \u00e9 muito animadora para a biotecnologia com aplica\u00e7\u00f5es de grande escala e a cria\u00e7\u00e3o de centros de excel\u00eancia, colabora\u00e7\u00e3o e pesquisa de rede no setor.



<\/p>\r\n

Esse conceito comumente aceito, de que o hospital \u00e9 um lugar para transferir o conhecimento adquirido entre as suas paredes e para disseminar este ao mundo exterior por meio de um sistema de interfaces e relacionamentos, tanto para dentro da comunidade de cidad\u00e3os quanto para outros centros que constituam a rede do sistema de sa\u00fade, cumpre a miss\u00e3o do hospital identificada pela a\u00e7\u00e3o do Health Promoting Hospitals<\/em><\/i> promovida pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade fundamentada nos princ\u00edpios da \"Ottawa Charter for Health Promotion\"<\/em><\/i>, as diretrizes da \"Ljubljana Charter on Reforming Health Care\"<\/em><\/i> e da \"Vienna Recommendations on health promoting hospitals\"<\/em><\/i>. Em resumo, as indica\u00e7\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es supracitadas representam as diretrizes para o engajamento em um processo de desenvolvimento estrat\u00e9gico com o intuito de transformar a cultura das institui\u00e7\u00f5es hospitalares em uma \"cultura da sa\u00fade\", para promover a sa\u00fade de profissionais e pacientes e advogar em favor de um ambiente saud\u00e1vel tamb\u00e9m em termos organizacionais, criando facilidades capazes de implementar as mudan\u00e7as, adaptando-as aos poss\u00edveis efeitos.<\/p>\r\n

O conjunto de indica\u00e7\u00f5es e contribui\u00e7\u00f5es para a evolu\u00e7\u00e3o estrat\u00e9gica das infraestruturas para a sa\u00fade e a salubridade descritas de forma clara anteriormente tem repercuss\u00f5es no crit\u00e9rio do desenho de um hospital de excel\u00eancia.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n

<\/a><\/b>Transfer\u00eancia de tecnologia no contexto do hospital universit\u00e1rio<\/h3>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

Existem muitas formas de colabora\u00e7\u00e3o no campo da biomedicina entre as institui\u00e7\u00f5es de pesquisa (universidades, \u00f3rg\u00e3os de pesquisa e hospitais) e o mundo dos neg\u00f3cios. Elas podem ser de quatro tipos:<\/p>\r\n

    \r\n
  • Coopera\u00e7\u00e3o: contratos de pesquisa, patentes ou licen\u00e7as, cria\u00e7\u00e3o de novos empreendimentos ou spin-offs<\/em><\/i>. Nesta forma de colabora\u00e7\u00e3o, o aporte financeiro para pesquisadores ou grupos de pesquisa vem do mesmo setor de mercado para o qual \u00e9 direcionada \u00e0 pesquisa b\u00e1sica ou consultoria de pesquisas. Institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas n\u00e3o t\u00eam controle sobre os resultados comerciais que possam resultar da pesquisa realizada. A coopera\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode advir de testes cl\u00ednicos para comercializar um medicamento; nesse caso a universidade ou o hospital transforma-se em um local de testes, limitando a atividade de pesquisa.<\/li>\r\n
  • Contratos de pesquisa: usados pela ind\u00fastria para financiar pesquisa comissionada. Apesar de incentivarem o contato entre o setor de pesquisa e as empresas, consequentemente aumentando a oferta de recursos, eles podem representar uma grande desvantagem, uma vez que podem tornar a pesquisa excessivamente dependente dos interesses comerciais.<\/li>\r\n
  • Patentes ou licenciamento: representam um dentre muitos mecanismos que permitem a transfer\u00eancia de tecnologia. Com uma patente, a institui\u00e7\u00e3o pode proteger as atividades de pesquisa e torn\u00e1-las dispon\u00edveis para a empresa comercializ\u00e1-la. Neste contexto existem organiza\u00e7\u00f5es espec\u00edficas que lidam com patentes, como o Escrit\u00f3rio de Patentes e organiza\u00e7\u00f5es mais complexas com fun\u00e7\u00f5es e rela\u00e7\u00f5es mais abrangentes com a ind\u00fastria, como a Technology Transfer Office<\/em><\/i> (TTO) e a Industrial Liaison Office <\/em><\/i>(ILO).<\/li>\r\n
  • A cria\u00e7\u00e3o de novas empresas ou spin-offs<\/em><\/i>: n\u00e3o obstante a sua complexidade, esta \u00e9 uma forma de colabora\u00e7\u00e3o que vem crescendo rapidamente nos \u00faltimos anos. Dentro da nova empresa, o instituto de pesquisa pode ser s\u00f3cio minorit\u00e1rio ou majorit\u00e1rio, com poder de decis\u00e3o maior ou menor.<\/li>\r\n<\/ul>\r\nCada forma de colabora\u00e7\u00e3o implica um dado grupo de rela\u00e7\u00f5es que inevitavelmente v\u00e3o ter um impacto sobre os requisitos espaciais, funcionais e organizacionais de cada parte envolvida. Essa configura\u00e7\u00e3o estabelece uma necessidade de antecipar, planejar e regular o uso, a cria\u00e7\u00e3o e a distribui\u00e7\u00e3o dos espa\u00e7os, das estruturas e infraestruturas, disponibilizando principalmente uma base que possa hospedar a organiza\u00e7\u00e3o ou entidade respons\u00e1vel por gerenci\u00e1-la, respeitando os diferentes m\u00e9todos das inter-rela\u00e7\u00f5es subjetivas. Al\u00e9m disso, em alguns casos, \u00e9 igualmente essencial ter espa\u00e7os adequados onde certas atividades compartilhadas, ou de natureza diferente, possam ser realizadas. Claramente isso exigiria mudan\u00e7as quanto \u00e0s necessidades espec\u00edficas em termos de design, dependendo no tipo de colabora\u00e7\u00e3o escolhida. Ter a incubadora dentro do hospital, traz vantagens significativas para as empresas:\r\n
      \r\n
    • Permite \u00e0s companhias contato pr\u00f3ximo com um centro de pesquisa p\u00fablico (universidade ou outros) da qual elas podem se beneficiar obtendo conhecimento ou equipamento.<\/li>\r\n
    • Permite que todas as startups da \u00e1rea da biol\u00f3gicas e similares tenham contato pr\u00f3ximo, trazendo muitas vantagens em termos de troca de informa\u00e7\u00f5es e experi\u00eancias.<\/li>\r\n
    • Permite \u00e0 empresa tirar vantagem do know-how cl\u00ednico de hospitais nos setores de excel\u00eancia deles.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

      Al\u00e9m disso, \u00e9 poss\u00edvel que a incubadora do hospital j\u00e1 tenha empresas estabelecidas. Essa eventualidade parece cada vez mais pr\u00e1tica e comum, visto que nos \u00faltimos anos (e particularmente em um futuro pr\u00f3ximo) muitas patentes de rem\u00e9dio ir\u00e3o vencer e \u00e9 por isso que as grandes empresas farmac\u00eauticas, que est\u00e3o tentando desenvolver novas drogas, podem come\u00e7ar a produzir e consideram ser estrat\u00e9gico ter laborat\u00f3rios em hospitais, pois permite uma interface com as reais necessidades cl\u00ednicas sobre as quais elas poder\u00e3o basear diversas atividades de pesquisa e inova\u00e7\u00e3o. <\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n



      \r\n

      Por outro lado, podemos dizer que alcan\u00e7ar os objetivos de excel\u00eancia \u00e9 tamb\u00e9m influenciado pelas caracter\u00edsticas espaciais e tipol\u00f3gicas do pr\u00e9dio do hospital, ou pela sua capacidade de aguentar, mesmo por uma atitude planejada de mudan\u00e7a adaptativa, o \u00f3timo desempenho das atividades ligadas \u00e0 pesquisa, treinamento e cuidado com alta intensidade e especializa\u00e7\u00e3o, assim como a capacidade de adaptar-se \u00e0s mudan\u00e7as em abordagens e pr\u00e1ticas cl\u00ednicas e terap\u00eauticas induzidas pelos avan\u00e7os no campo da biomedicina. Para isso, considere as mudan\u00e7as relacionadas \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o da medicina preventiva (com a consequente melhora do componente diagn\u00f3stico) e medicina personalizada (com o consequente aumento massivo dos dados sobre a sa\u00fade e informa\u00e7\u00f5es a serem gerenciadas), e os crescentes campos de aplica\u00e7\u00e3o das tecnologias de imagem (n\u00e3o apenas no diagn\u00f3stico, como tamb\u00e9m para as terapias).<\/p>\r\n

      A cria\u00e7\u00e3o de facilidades hospitalares para o treinamento e a pesquisa desenhadas para o desenvolvimento de pesquisa cient\u00edfica no campo da biomedicina e para treinamento de colaboradores representa um objetivo que tem influenciado algumas experi\u00eancias recentes e significantes na cria\u00e7\u00e3o de organiza\u00e7\u00f5es de hospitais universit\u00e1rios.<\/p>\r\n

      Entretanto, apesar dos objetivos declarados para esses programas complexos tamb\u00e9m inclu\u00edrem atingir altos n\u00edveis de efici\u00eancia e efetividade como prioridade, mesmo assim a cria\u00e7\u00e3o de sinergia real entre as duas organiza\u00e7\u00f5es que resultaram na cria\u00e7\u00e3o de um hospital escola e de pesquisa - chamado de institui\u00e7\u00e3o hospitalar e universit\u00e1ria - n\u00e3o est\u00e1 isenta de problemas que exigem ideias sistem\u00e1ticas e contribui\u00e7\u00f5es inovadoras para atingir uma harmoniza\u00e7\u00e3o mais s\u00f3lida e efetiva entre elas.<\/p>\r\n

      Os aspectos-chave s\u00e3o a necessidade de transpor o hiato entre os diferentes m\u00e9todos organizacionais, gerenciais e de financiamento de cada institui\u00e7\u00e3o, assim como a necessidade de ferramentas mais apuradas para fortalecer a confian\u00e7a nas previs\u00f5es durante as fases de planejamento de projeto e a escala estrat\u00e9gica do desenho e do planejamento dos projetos. <\/p>","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-7557","materia","type-materia","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/materia\/7557","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/materia"}],"about":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/materia"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7557"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}