{"id":7992,"date":"2024-06-12T12:08:27","date_gmt":"2024-06-12T15:08:27","guid":{"rendered":"https:\/\/iph.org.br\/materia\/implantacao-de-sistema-integrado-de-gestao-de-engenharia-clinica\/"},"modified":"2024-11-17T16:10:37","modified_gmt":"2024-11-17T19:10:37","slug":"implantacao-de-sistema-integrado-de-gestao-de-engenharia-clinica","status":"publish","type":"materia","link":"https:\/\/iph.org.br\/en\/materia\/implantacao-de-sistema-integrado-de-gestao-de-engenharia-clinica\/","title":{"rendered":"Implanta\u00e7\u00e3o de Sistema Integrado de Gest\u00e3o de Engenharia Cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"

1. RESUMO<\/strong>
A aus\u00eancia de um sistema integrado de gest\u00e3o dos equipamentos m\u00e9dico-hospitalares dos Institutos: Central (ICHC); Ortopedia e Traumatologia (IOT); Psiquiatria (IPQ); Radiologia (INRAD) e Crian\u00e7a (ICR); e o Hospital Auxiliar de Suzano (HAS) do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (HCFMUSP) impossibilitava t\u00e9cnicas de gest\u00e3o de Engenharia Cl\u00ednica. Com a implanta\u00e7\u00e3o do sistema, foi poss\u00edvel realizar o invent\u00e1rio dos equipamentos e, a partir deste ponto, implementar a\u00e7\u00f5es de gest\u00e3o, que trouxeram como benef\u00edcio: planejamento de manuten\u00e7\u00f5es, dados hist\u00f3ricos dos equipamentos, meio de comunica\u00e7\u00e3o entre a equipe assistencial e a de engenharia cl\u00ednica para abertura e acompanhamento de solicita\u00e7\u00f5es de servi\u00e7o, extra\u00e7\u00e3o de indicadores e gest\u00e3o unificada de contratos.

2. INTRODU\u00c7\u00c3O E PROBLEMA ENFRENTADO
<\/strong>A aus\u00eancia de um sistema integrado de gest\u00e3o impossibilitava a execu\u00e7\u00e3o do invent\u00e1rio dos equipamentos m\u00e9dico-hospitalares, o levantamento do hist\u00f3rico dos equipamentos, o programa de manuten\u00e7\u00e3o preventiva, a calibra\u00e7\u00e3o e o teste de seguran\u00e7a el\u00e9trica; meios para abertura de requisi\u00e7\u00f5es de servi\u00e7o \u00e0 engenharia cl\u00ednica que permitem o acompanhamento, a extra\u00e7\u00e3o de indicadores de desempenho e custos, o controle dos contratos de manuten\u00e7\u00e3o e a rastreabilidade das manuten\u00e7\u00f5es e a\u00e7\u00f5es executadas. 

 O conhecimento da quantidade e da qualidade dos equipamentos m\u00e9dico-hospitalares existentes \u00e9 de fundamental import\u00e2ncia para a estrutura\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de engenharia cl\u00ednica. Embora a obten\u00e7\u00e3o dos dados para o invent\u00e1rio seja uma tarefa relativamente simples, neste caso, a grande dificuldade foi a complexidade e extens\u00e3o do complexo HC-FMUSP, constitu\u00eddo de dez institui\u00e7\u00f5es, sendo oito institutos e dois hospitais auxiliares com aproximadamente 2.400 (dois mil e quatrocentos) leitos, 80 (oitenta) salas cir\u00fargicas e 600.000 (seiscentos mil) metros quadrados de \u00e1rea constru\u00edda. Ressalta-se que, de todo o complexo, o projeto contempla cinco institutos e um hospital auxiliar.

3. HIST\u00d3RICO E CAMINHO DA SOLU\u00c7\u00c3O PROPOSTA <\/strong>
Segue abaixo, na figura 1, o hist\u00f3rico resumido da implanta\u00e7\u00e3o do sistema:<\/p>\r\n

<\/div>\r\n
Figura 1.<\/strong> Hist\u00f3rico da Implanta\u00e7\u00e3o do Sistema<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
Aquisi\u00e7\u00e3o<\/u>: nessa fase, foi realizado o estudo dos sistemas existentes no mercado para an\u00e1lise das funcionalidades, aquisi\u00e7\u00e3o e parametriza\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios b\u00e1sicos do sistema, que,  inicialmente, constituiu-se no desenvolvimento das descri\u00e7\u00f5es das fam\u00edlias de equipamentos, seguido pela parametriza\u00e7\u00e3o de pontos importantes, como ocorr\u00eancias, causas e servi\u00e7os para apontamento das ordens de servi\u00e7o, ou seja, os principais defeitos apresentados pelos equipamentos, os motivos que levam um equipamento a apresentar um defeito e as atividades realizadas pela equipe t\u00e9cnica. Foram tamb\u00e9m definidos os tipos de manuten\u00e7\u00e3o, entre elas, instala\u00e7\u00e3o, corretiva, preventiva, calibra\u00e7\u00e3o, teste de seguran\u00e7a el\u00e9trica, suporte ao usu\u00e1rio etc. <\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
Implanta\u00e7\u00e3o\/Migra\u00e7\u00e3o<\/u>: nessa fase, foi realizado o invent\u00e1rio dos equipamentos com base no levantamento dos dados f\u00edsicos (n\u00famero de s\u00e9rie, patrim\u00f4nio, marca, modelo etc.) e por meio de coleta in loco nas \u00e1reas assistenciais e posterior inser\u00e7\u00e3o no sistema de gest\u00e3o. Para essa tarefa, foi necess\u00e1rio tamb\u00e9m cadastrar fabricantes e fornecedores; modelos e criticidades dos equipamentos; e os setores assistenciais para finalmente efetivar o cadastro do equipamento. Ao t\u00e9rmino de cada cadastro, um TAG, gerado automaticamente pelo sistema, \u00e9 impresso e afixado ao equipamento. Seguem, nas figuras 2 e 3, a tela de cadastro do equipamento e um exemplo de cardioversor cadastrado.<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 2.<\/strong> Tela de Cadastro de Equipamento<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 3.<\/strong> Cardioversor - ECAV0001<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
Como o Instituto da Crian\u00e7a (ICR) utilizava o sistema de forma individual e isolada, a fase de implanta\u00e7\u00e3o caracterizou-se pela migra\u00e7\u00e3o da base de dados para a nova base integrada em conformidade com parametriza\u00e7\u00f5es definidas no novo modelo de gest\u00e3o.

Durante a fase de implanta\u00e7\u00e3o, foram realizados treinamentos com a equipe de engenharia cl\u00ednica para utiliza\u00e7\u00e3o das demais ferramentas do sistema, como o m\u00f3dulo de ordens de servi\u00e7o, planos de manuten\u00e7\u00e3o, contratos etc. Seguem, nas figuras 4, 5 e 6, as telas referentes \u00e0s ferramentas citadas.<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 4.<\/strong> Tela da Ferramenta de Ordem de Servi\u00e7o<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 5.<\/strong> Tela da Ferramenta de Plano de Manuten\u00e7\u00e3o<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 6.<\/strong> Tela da Ferramenta de Contratos<\/div>\r\n
\r\n

Al\u00e9m dos treinamentos realizados com a equipe de engenharia cl\u00ednica, a equipe assistencial tamb\u00e9m recebeu orienta\u00e7\u00f5es para uso do sistema uma vez que o mesmo possibilita a todos os colaboradores do HC requisitar um servi\u00e7o, realizar o acompanhamento e at\u00e9 mesmo avaliar o servi\u00e7o prestado.

4. RESULTADOS <\/strong>
Com a implanta\u00e7\u00e3o do sistema de gerenciamento de manuten\u00e7\u00e3o, obteve-se os resultados abaixo:

4.1. Invent\u00e1rio<\/strong>
A implementa\u00e7\u00e3o do projeto nas institui\u00e7\u00f5es mencionadas resultou no cadastro de aproximadamente 17.000 equipamentos.

Seguem, nas figuras 7 e 8, a distribui\u00e7\u00e3o dos equipamentos cadastrados por criticidade e algumas modalidades.

Com a defini\u00e7\u00e3o das criticidades, foi poss\u00edvel implementar as prioridades de atendimento das ordens de servi\u00e7o.<\/p>\r\n<\/div>\r\n

<\/div>\r\n
Figura 7.<\/strong> Distribui\u00e7\u00e3o dos Equipamentos por Criticidade<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 8.<\/strong> Distribui\u00e7\u00e3o dos Equipamentos por algumas Modalidades<\/div>\r\n

4.2. Planejamento de Manuten\u00e7\u00e3o<\/strong>
Com a gera\u00e7\u00e3o do invent\u00e1rio, foi poss\u00edvel fazer uma an\u00e1lise minuciosa dos equipamentos existentes e implementar um programa de manuten\u00e7\u00e3o com prioridades por meio dos cadastros dos planos de manuten\u00e7\u00e3o, automatizando o processo de gera\u00e7\u00e3o de ordens de servi\u00e7o, melhorando o controle e permitindo a extra\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica de um cronograma de manuten\u00e7\u00e3o. Seguem, nas figuras 9 e 10, um exemplo de cronograma gerado por meio do plano dos aparelhos de anestesia para o ano de 2016 e o hist\u00f3rico das manuten\u00e7\u00f5es programadas por institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n

<\/div>\r\n
Figura 9.<\/strong> Cronograma de Manuten\u00e7\u00e3o Preventiva Gerado Automaticamente no Sistema<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 10.<\/strong> Hist\u00f3rico das Manuten\u00e7\u00f5es Programadas por Institui\u00e7\u00e3o<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
 <\/div>\r\n

4.3. Hist\u00f3rico de Equipamento<\/strong>
Com o hist\u00f3rico e os dados de performance dos equipamentos, \u00e9 poss\u00edvel analisar o ciclo de vida e tomar decis\u00f5es de viabilidade de manuten\u00e7\u00e3o ou substitui\u00e7\u00e3o da tecnologia. 

Segue, na figura 11, o hist\u00f3rico de manuten\u00e7\u00e3o com as ordens de servi\u00e7o e os custos despendidos de uma autoclave instalada no Instituto de Psiquiatria.<\/p>\r\n

 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 11.<\/strong> Hist\u00f3rico de Manuten\u00e7\u00e3o de Equipamento<\/div>\r\n

4.4. Abertura e Acompanhamento da Requisi\u00e7\u00e3o de Servi\u00e7o pelo Cliente
<\/strong>Com o novo sistema, todos os colaboradores dos institutos mencionados possuem permiss\u00e3o para requisitar um servi\u00e7o, realizar o acompanhamento e, at\u00e9 mesmo, avaliar o servi\u00e7o prestado, sendo este \u00faltimo obrigat\u00f3rio, uma vez que, n\u00e3o \u00e9 permitido abrir uma nova requisi\u00e7\u00e3o antes de avaliar um servi\u00e7o j\u00e1 conclu\u00eddo. Durante toda a execu\u00e7\u00e3o da manuten\u00e7\u00e3o e at\u00e9 mesmo ap\u00f3s sua conclus\u00e3o, a rastreabilidade \u00e9 mantida no sistema. Desta forma, al\u00e9m de melhorar o fluxo de trabalho e garantir comunica\u00e7\u00e3o bidirecional e rastreabilidade das a\u00e7\u00f5es e informa\u00e7\u00f5es, o sistema tamb\u00e9m elimina a utiliza\u00e7\u00e3o de papel para impress\u00e3o.

Seguem, nas figuras 12, 13 e 14, as telas para abertura da requisi\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o, acompanhamento e avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n

 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 12.<\/strong> Tela para Abertura de Requisi\u00e7\u00e3o de Servi\u00e7o<\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 13.<\/strong> Tela para Acompanhamento da Requisi\u00e7\u00e3o de Servi\u00e7o<\/div>\r\n
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Figura 14.<\/strong> Tela para Avalia\u00e7\u00e3o do Servi\u00e7o Requisitado<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n

4.5. Indicadores<\/strong>
A implanta\u00e7\u00e3o do sistema tamb\u00e9m possibilitou a padroniza\u00e7\u00e3o de indicadores para gest\u00e3o do parque tecnol\u00f3gico. Isso possibilita, al\u00e9m da an\u00e1lise de desempenho do servi\u00e7o prestado, um estudo mais minucioso da performanace dos equipamentos, bem como uma compara\u00e7\u00e3o entre o resultado dos institutos. Atualmente, s\u00e3o utilizados os seguintes indicadores: Cumprimento do Cronograma de Manuten\u00e7\u00e3o Preventiva, Disponibilidade de Equipamento, Custo Geral de Manuten\u00e7\u00e3o, Produtividade da Equipe T\u00e9cnica, Causa das Ordens de Servi\u00e7o, Tempo de Resposta da Engenharia Cl\u00ednica, Ordens de Servi\u00e7o Pendentes etc.

Seguem, nas figuras abaixo, alguns dos indicadores.<\/p>\r\n

 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 15.<\/strong> Indicador de Cumprimento do Cronograma de Manuten\u00e7\u00e3o Preventiva<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
Descri\u00e7\u00e3o<\/b>: Porcentagem de execu\u00e7\u00e3o mensal das manuten\u00e7\u00f5es preventivas programadas<\/div>\r\n
C\u00e1lculo<\/b>:(<\/i>\u2211 Manuten\u00e7\u00e3o Preventiva Executada \/ <\/i>\u2211 Manuten\u00e7\u00e3o Preventiva Programada) x 100%<\/i><\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
<\/div>\r\n
Figura 16.<\/strong> Indicador de Disponibilidade de Equipamento<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
Descri\u00e7\u00e3o<\/b>: Porcentagem de tempo que o equipamento ficou dispon\u00edvel para uso<\/div>\r\n
C\u00e1lculo<\/b>:<\/div>\r\n
<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
 Figura 17.<\/strong> Indicador de Causa das Ordens de Servi\u00e7o<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
Descri\u00e7\u00e3o<\/b>: Motivo da gera\u00e7\u00e3o da ordem de servi\u00e7o<\/div>\r\n
C\u00e1lculo<\/b>: <\/i>\u2211 Total de Causas por Classifica\u00e7\u00e3o<\/i><\/div>\r\n

4.6. Contratos<\/strong>
A implanta\u00e7\u00e3o do sistema proporcionou maior visibilidade dos contratos vigentes, que, por sua vez, proporcionou a\u00e7\u00f5es de melhorias no escopo, inclus\u00f5es de novos equipamentos e, o mais interessante, a unifica\u00e7\u00e3o de contratos variados de um determinado fabricante em um \u00fanico.

Seguem abaixo alguns benef\u00edcios com a gest\u00e3o da unifica\u00e7\u00e3o de contratos:<\/p>\r\n

\r\n
    \r\n
  • Maior controle e gest\u00e3o do contrato e redu\u00e7\u00e3o do quantitativo dos processos administrativos;<\/li>\r\n
  • Redu\u00e7\u00e3o e unifica\u00e7\u00e3o dos custos para um mesmo modelo de equipamento por meio da equipara\u00e7\u00e3o de pre\u00e7o e tomando como refer\u00eancia o menor valor dentre os contratos a serem unificados;<\/li>\r\n
  • Para os contratos em que n\u00e3o foi poss\u00edvel obter redu\u00e7\u00e3o de valores, com o mesmo valor foi incrementado o escopo t\u00e9cnico, tais como: inclus\u00e3o de kits de preventiva em contratos de ventiladores pulmonares, inclus\u00e3o de transdutores em contratos de ultrassom etc.;<\/li>\r\n
  • Al\u00e9m da inclus\u00e3o de pe\u00e7as para manuten\u00e7\u00e3o corretiva e preventiva, alguns contratos tiveram tamb\u00e9m a inclus\u00e3o de consum\u00edveis\/acess\u00f3rios visando reduzir ao m\u00e1ximo o tempo de inutiliza\u00e7\u00e3o do equipamento - seja por problema de manuten\u00e7\u00e3o, seja pela aus\u00eancia de um acess\u00f3rio - aumentando, consequentemente, a sua disponibilidade ao usu\u00e1rio;<\/li>\r\n
  • Redu\u00e7\u00e3o de processos avulsos de compra para aquisi\u00e7\u00e3o de pe\u00e7as e\/ou servi\u00e7os;<\/li>\r\n
  • Aumento da disponibilidade dos equipamentos.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/div>\r\n
    Como consequ\u00eancia dos benef\u00edcios citados acima, h\u00e1 diversos benef\u00edcios qualitativos, tais como: maior qualidade dos exames, maior seguran\u00e7a aos pacientes e usu\u00e1rios dos equipamentos etc.<\/div>\r\n
     <\/div>\r\n
    Segue, na figura 18, como exemplo de benef\u00edcio, o resultado econ\u00f4mico anual para o complexo HC-FMUSP, obtido pela unifica\u00e7\u00e3o do contrato de um fornecedor de equipamentos de diagn\u00f3stico por imagem com incremento no escopo t\u00e9cnico. E, na figura 19, o benef\u00edcio de desempenho do grupo de equipamentos do Instituto de Radiologia (INRAD) pertencente ao contrato mencionado.<\/div>\r\n
     <\/div>\r\n
     <\/div>\r\n
    <\/div>\r\n
    Figura 18.<\/strong> Resultado Econ\u00f4mico para o Complexo HC-FMUSP Obtido com a Unifica\u00e7\u00e3o de Contratos<\/div>\r\n
     <\/div>\r\n
    <\/div>\r\n
    Figura 19.<\/strong> Resultado de Desempenho dos Equipamentos do INRAD Obtido com a Unifica\u00e7\u00e3o de Contratos<\/div>\r\n

    4.7. Acredita\u00e7\u00e3o Hospitalar
    <\/strong>Considerando todos os pontos citados acima, podemos dizer que a implanta\u00e7\u00e3o do sistema foi imprescind\u00edvel para que as engenharias cl\u00ednicas dos institutos contribu\u00edssem para o processo de acredita\u00e7\u00e3o hospitalar, sendo que todas as institui\u00e7\u00f5es mencionadas possuem selos de Acredita\u00e7\u00e3o ONA (Organiza\u00e7\u00e3o Nacional de Acredita\u00e7\u00e3o) nos n\u00edveis 1 ou 2, dependendo do processo de implanta\u00e7\u00e3o de cada uma.<\/p>","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-7992","materia","type-materia","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/materia\/7992","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/materia"}],"about":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/materia"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7992"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}