{"id":8069,"date":"2024-06-12T14:41:35","date_gmt":"2024-06-12T17:41:35","guid":{"rendered":"https:\/\/iph.org.br\/materia\/o-jardim-terapeutico\/"},"modified":"2024-11-15T17:36:03","modified_gmt":"2024-11-15T20:36:03","slug":"o-jardim-terapeutico","status":"publish","type":"materia","link":"https:\/\/iph.org.br\/en\/materia\/o-jardim-terapeutico\/","title":{"rendered":"O jardim terap\u00eautico"},"content":{"rendered":"
Resumo<\/strong>
Neste artigo s\u00e3o discutidos os efeitos dos jardins sobre a sa\u00fade e satisfa\u00e7\u00e3o dos usu\u00e1rios em ambientes hospitalares. A partir de uma revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica, foi realizada uma sele\u00e7\u00e3o de estudos que destacam os conceitos mais relevantes, e que tenham contribu\u00eddo para o aprofundamento da compreens\u00e3o dos jardins terap\u00eauticos, apresentando alguns exemplos de projetos que incorporem estes conceitos e as teorias que os embasam. Este documento faz parte de uma pesquisa mais abrangente que tem como objetivo identificar as implica\u00e7\u00f5es, benef\u00edcios e as possibilidades terap\u00eauticas do uso de jardins em centros de sa\u00fade, a fim de estabelecer conceitos de projetos a serem aplicados em um estudo de caso de resid\u00eancias para idosos.

Palavras-chave: <\/strong>
jardim terap\u00eautico, biofilia, projeto baseado em evid\u00eancia, jardins em centros de sa\u00fade.

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong>
Os jardins t\u00eam sido parte integrante de hospitais, asilos, centros de reabilita\u00e7\u00e3o, casas de repouso e nos lares que cuidam de idosos. Gra\u00e7as a importantes avan\u00e7os da medicina, inova\u00e7\u00f5es tecnol\u00f3gicas, mudan\u00e7as econ\u00f4micas, sociais e culturais acerca do cuidado com a popula\u00e7\u00e3o, os estabelecimentos de sa\u00fade t\u00eam variado a sua infraestrutura, modificando tamb\u00e9m a concep\u00e7\u00e3o dos seus espa\u00e7os exteriores. Hoje em dia existe um crescente interesse por parte dos m\u00e9dicos, arquitetos e pesquisadores na humaniza\u00e7\u00e3o dos centros de sa\u00fade, introduzindo novas vari\u00e1veis e pesquisas focadas em repensar o design dos ambientes nos centros de sa\u00fade, que permitam influenciar na recupera\u00e7\u00e3o dos pacientes e no bem-estar da equipe. Um dos ambientes que tem despertado muito interesse nesse aspecto \u00e9 a introdu\u00e7\u00e3o de espa\u00e7os ajardinados, tanto no interior como no exterior de hospitais, casas de repouso, centros de reabilita\u00e7\u00e3o e resid\u00eancias para idosos. Os conceitos de biofilia, projeto baseado em evid\u00eancia e jardins terap\u00eauticos se destacam entre os mais utilizados na \u00e1rea de design de espa\u00e7os destinados \u00e0 presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade.

Biofilia<\/strong>
A necessidade do ser humano de se conectar com o natural e estar em contato com outros organismos animais ou vegetais \u00e9 denominada biofilia, palavra que vem do grego bios, vida e philia, amor. Significa literalmente amor \u00e0 vida.

O termo foi definido por Erich Fromm, psicanalista alem\u00e3o, em \"... o amor apaixonado pela vida e todo o vivo, o desejo de crescimento e desenvolvimento em uma pessoa, um vegetal, uma ideia ou um grupo social\" (Fromm, 1973, p\u00e1g. 261).

Posteriormente Edward Osborne Wilson (Wilson,1984), bi\u00f3logo estadunidense, toma o conceito de biofilia e o aprofunda at\u00e9 formular uma teoria. De acordo com a teoria de Wilson, as pessoas precisam do contato com a natureza, que \u00e9 fundamental para o desenvolvimento psicol\u00f3gico. Afirma que durante os milh\u00f5es de anos em que o Homo sapiens se relacionou com o seu entorno criou uma necessidade emocional profunda e cong\u00eanita em estar em contato pr\u00f3ximo com o resto dos seres vivos, sejam plantas ou animais. A satisfa\u00e7\u00e3o deste desejo vital tem a mesma import\u00e2ncia que estabelecer rela\u00e7\u00f5es com outras pessoas. Assim como nos sentimos bem ao socializar, encontramos paz e ref\u00fagio quando vamos a um bosque ou praia, olhamos muros verdes ou quando estamos com os nossos animais de estima\u00e7\u00e3o.

Howard Frumkin\u00b9 (Frumkin, 2017) e Roger Ulrich\u00b2 (Ulrich, 2001) entre outros, citaram E.O.Wilson em seus estudos e se referem \u00e0 teoria da biofilia como uma das principais teorias que apoiam os benef\u00edcios relacionados entre a sa\u00fade e a natureza. Recentemente, no campo da arquitetura se discute o projeto biof\u00edlico, considerado uma estrat\u00e9gia de projeto sustent\u00e1vel que busca reconectar os seres humanos com o seu entorno natural.

Um exemplo da aplica\u00e7\u00e3o do conceito de biofilia na arquitetura para melhorar a sa\u00fade dos enfermos \u00e9 o Royal Children's Hospital, projetado por Billard Leece Partnership e Bates Smart (Bull, 2012), situado em Melbourne, Austr\u00e1lia, localizado em um entorno verde (figura 1). Hoje em dia, se converteu em uma refer\u00eancia na presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade destinada a crian\u00e7as. Foram utilizados os princ\u00edpios de projeto baseado em evid\u00eancia, foco no projeto centrado na fam\u00edlia, projeto sustent\u00e1vel, introdu\u00e7\u00e3o da luz do dia e da natureza nos entornos laborais e sanit\u00e1rios, agrupamento de instala\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, de pesquisas e educa\u00e7\u00e3o.

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Figura 1 .<\/strong> Espa\u00e7o de jogos, projetado por Fiona Robbe, arquiteto paisagista, Royal Children 's Hospital \/Fonte: Gollings, Jhon. (2012). (Fotograf\u00eda). https:\/\/architectureau.com\/articles\/new-royal-childrens-hospital\/#<\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Os quartos dos pacientes est\u00e3o separados em 3 \u00e1reas (cl\u00ednica, paciente e fam\u00edlia) respondendo \u00e0s necessidades emocionais das crian\u00e7as. Cada crian\u00e7a pode personalizar o seu espa\u00e7o (figura 2), al\u00e9m de ter vista para os p\u00e1tios internos ou para o parque Royal, o que melhora a experi\u00eancia do paciente e as taxas de recupera\u00e7\u00e3o, comprovado em diferentes estudos. Os mesmos demonstram um menor tempo de hospitaliza\u00e7\u00e3o em pacientes internados nos quartos com vista para a natureza, ao contr\u00e1rio do que ocorre com pacientes que est\u00e3o internados em outros tipos de quartos. (Bates Smart, 2019).

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Figura 2 .<\/strong> Quarto de  paciente, Royal Children 's Hospital \/Fonte: McGrath, Shannon. (Fotografia). https:\/\/www.indesignlive.com\/the-peeps\/bates-smarts-mark-healey-healthcare-design <\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Outro exemplo \u00e9 o do hospital Khoo Teck Puat, situado em Yishun, Singapura (figura 3) inaugurado em junho de 2010. O projeto arquitet\u00f4nico esteve a cargo da CPG CONSULTANTS PTE LDT e o paisagismo \u00e9 da empresa PERIDIAN ASIA PTE LTD, que tem certifica\u00e7\u00e3o LEAF (Linking environment and Farming) e \u00e9 ganhadora de v\u00e1rios pr\u00eamios. Criado sob o conceito de hospital em um  jardim e focado na sustentabilidade usando 3 princ\u00edpios-chave: primeiro, elaborar os jardins de forma pr\u00e1tica e auto suficiente; segundo, criar jardins naturais pensados nas pessoas e em terceiro lugar, implementar as caracter\u00edsticas paisag\u00edsticas e ecol\u00f3gicas eficientes no uso de recursos e energia (National Parks Board Greenroofs.com, 2020). Desta forma, ao conseguir maximizar a cria\u00e7\u00e3o de espa\u00e7os verdes terap\u00eauticos e oferecer um ambiente de alta qualidade, a arquitetura vincula o interior com o exterior proporcionando a vis\u00e3o dos jardins em \u00e2ngulos diferentes. <\/div>\r\n

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Figura 3 .<\/strong> Bancos no espa\u00e7o aberto do Hospital Khoo Teck Puat. Fonte: https:\/\/www.ura.gov.sg\/ms\/OurFavePlace\/events\/bench\/locations\/khoo-teck-puat-hospital<\/div>\r\n<\/div>\r\n
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<\/strong>A no\u00e7\u00e3o de evidence-based design (EDB) \u00e9 essencial para o desenvolvimento de espa\u00e7os destinados \u00e0 sa\u00fade. Prop\u00f5e-se que, para criar espa\u00e7os para pessoas com necessidades especiais, que requerem que os espa\u00e7os sejam projetados para um resultado espec\u00edfico, o projeto deve se basear em uma pesquisa s\u00f3lida e atualizada. De acordo com o Centro de Pesquisa em Sa\u00fade, o EDB se define como  \"the process of basing decisions about the built environment on credible research to achieve the best possible outcomes\"\u00b3 (The Center for Health Design, 2018).<\/div>\r\n<\/div>\r\n

Durante os \u00faltimos 30 anos, uma s\u00e9rie de pesquisadores t\u00eam elaborado v\u00e1rios trabalhos vinculados \u00e0 \u00e1rea de projeto sanit\u00e1rio, espa\u00e7os abertos nos entornos da sa\u00fade e paisagens restauradoras. Roger Ulrich \u00e9 um dos pesquisadores internacionais mais citados nesta \u00e1rea. A partir de 1979, inicia sua carreira como professor assistente pesquisando sobre a est\u00e9tica ambiental, onde descobre que a maioria das paisagens de natureza produziam estados emocionais positivos e ajudavam a acalmar o estresse. Seus estudos continuam sendo implementados por profissionais de design e gerentes de centros de aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. 

Em 1984 Ulrich (Center for Health Systems and Design, Texas A&M University) apresentou um estudo significativo sobre a influ\u00eancia positiva que as paisagens t\u00eam nos resultados da sa\u00fade. Foram analisados pacientes que se recuperavam da cirurgia de ves\u00edcula. Alguns ficaram em quartos com vista para as \u00e1rvores e apresentaram menos complica\u00e7\u00f5es, usaram doses menores de analg\u00e9sicos e retornaram aos seus lares mais rapidamente em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes que tinham a vista de uma parede. 

Urich, juntamente com seus colegas, desenvolveu pesquisas e comprovou a \"Teoria da redu\u00e7\u00e3o do estresse\", que demonstra que 5 a 7 minutos de contato com a natureza ou vendo uma paisagem natural pode:

- Reduzir indicadores fisiol\u00f3gicos de estresse.
- Melhorar o humor.
- Ajudar na recupera\u00e7\u00e3o.

De 1991 a 1999, Urich apresenta \"A Theory of supportive gardens\"<\/i> (Ulrich 1991,1999), que tem sua origem em um trabalho conceitual anterior direcionado principalmente a aspectos arquitet\u00f4nicos e de projeto de interiores de instala\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, mas que foi modificado e atualizado para concentrar-se diretamente nos jardins. Mostra que a capacidade dos jardins de ter influ\u00eancias curativas prov\u00e9m, em grande parte, de sua efic\u00e1cia em facilitar a recupera\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e fazer frente ao estresse.

Ulrich prop\u00f5e que os jardins s\u00e3o importantes recursos atenuantes do estresse para pacientes e profissionais, al\u00e9m de trazer melhoras nos resultados cl\u00ednicos, na satisfa\u00e7\u00e3o do paciente e  no custo do atendimento, na medida em se cumpram estas orienta\u00e7\u00f5es: 

- Criar oportunidades para o movimento f\u00edsico e exerc\u00edcios.
- Oferecer oportunidades para a tomada de decis\u00f5es, ter privacidade e experimentar uma sensa\u00e7\u00e3o de controle.
- Proporcionar configura\u00e7\u00f5es que encorajem as pessoas a se reunir e experimentar o  apoio social.
- Proporcionar acesso \u00e0 natureza e outras distra\u00e7\u00f5es positivas.

A teoria tamb\u00e9m defende que uma condi\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria para que estes quatro recursos sejam efetivos \u00e9  que um jardim deve transmitir uma sensa\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a. Se o projeto ou as caracter\u00edsticas de um jardim produzirem sentimentos de inseguran\u00e7a ou mesmo de risco, \u00e9 prov\u00e1vel que o ambiente tenha influ\u00eancias estressantes, ao inv\u00e9s de restauradoras. E muitos pacientes, visitantes e funcion\u00e1rios impedir\u00e3o que as pessoas submetidas a tratamento m\u00e9dico se sintam psicologicamente vulner\u00e1veis. 

Paralelamente, em 1995 surge a pesquisa sobre jardins em hospitais, \"Gardens in healthcare facilities: uses, therapeutic benefits and design recommendations\" (Cooper & Barnes, 1995), na Universidade da Calif\u00f3rnia em Berkeley4<\/sup>. Foram estudados 4 jardins em hospitais situados na \u00e1rea da Ba\u00eda de San Francisco, Calif\u00f3rnia

Foram elaboradas entrevistas, mapeamento comportamental e an\u00e1lise visual. Descobriu-se que a redu\u00e7\u00e3o do estresse, incluindo a recupera\u00e7\u00e3o do humor, era a categoria mais importante de benef\u00edcios usufru\u00eddos por quase todos os usu\u00e1rios dos jardins: pacientes, familiares e funcion\u00e1rios. De acordo com estes estudos, as pessoas apreciam mais os elementos tradicionais do jardim como gramados, \u00e1rvores, flores e elementos de \u00e1gua;  90% dos usu\u00e1rios de jardins experimentaram uma mudan\u00e7a  positiva de humor ap\u00f3s passar tempo ao ar livre.

Em 2008, foi proposta a \"Teoria da Restaura\u00e7\u00e3o da Concentra\u00e7\u00e3o\", que prova que a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 natureza restaura a capacidade de concentra\u00e7\u00e3o ap\u00f3s esfor\u00e7os concentrados que criam fadiga mental.  Esta teoria foi desenvolvida por Rachel e Stephen Kaplan (Pati e Barach, 2008) colegas e ex-alunos da Universidade de Michigan. Foi realizado um estudo com 32 enfermeiros em dois hospitais de Atlanta, ap\u00f3s um turno de 12 horas. 60% daqueles com acesso \u00e0 natureza melhoraram sua vigil\u00e2ncia ou permaneceram na mesma, e aqueles sem acesso \u00e0 natureza ou sem uma vis\u00e3o diminu\u00edram 67% em vigil\u00e2ncia. Esta pesquisa conclui que a melhoria da qualidade restauradora das \u00e1reas de recesso pode levar \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do estresse e a um melhor atendimento ao paciente

Em 2015, foi iniciado um estudo cient\u00edfico no Jap\u00e3o que investigou a diminui\u00e7\u00e3o dos sintomas depressivos e o aumento do desempenho da mem\u00f3ria em adultos idosos, chamado \"Efeitos do exerc\u00edcio e da interven\u00e7\u00e3o hort\u00edcola sobre a sa\u00fade cerebral e mental em adultos idosos com leves problemas de mem\u00f3ria e sintomas depressivos\" (Makizako et al., 2015). (Makizako et al., 2015)

Inicialmente o ensaio foi conduzido por 20 semanas com 90 adultos acima de 65 anos de idade vivendo com problemas de mem\u00f3ria e sintomas depressivos. Os participantes foram designados aleatoriamente para realizar 3 experi\u00eancias: exerc\u00edcio, atividade horticultural e grupo de controle educacional. Eles realizaram um programa combinado de exerc\u00edcios e atividades hort\u00edcolas por um per\u00edodo de 20 sess\u00f5es semanais de 90 minutos. Os participantes do grupo de exerc\u00edcios praticavam exerc\u00edcios aer\u00f3bicos, treinamento de for\u00e7a muscular, treinamento de equil\u00edbrio postural e treinamento de dupla tarefa. O programa de atividade hort\u00edcola incluiu atividades relacionadas \u00e0 cultura, como o cultivo no campo e a colheita

Resultados preliminares observaram efeitos antidepressivos em pessoas idosas com sintomas depressivos leves e sintomas clinicamente significativos de depress\u00e3o, sugerindo a prescri\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcios estruturados com elementos mistos de resist\u00eancia e treinamento de for\u00e7a adaptados \u00e0 capacidade individual. Em rela\u00e7\u00e3o aos resultados da atividade horticultural mostraram redu\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis de agita\u00e7\u00e3o, considerou-se que ainda \u00e9 necess\u00e1rio realizar estudos de interven\u00e7\u00e3o bem projetados para examinar os efeitos da atividade horticultural sobre a sa\u00fade cerebral e mental (por exemplo, sintomas depressivos, fun\u00e7\u00e3o cognitiva e volume cerebral) em adultos n\u00e3o dementes com risco aumentado de dem\u00eancia.

O que \u00e9 um jardim terap\u00eautico?<\/strong>
\u00c9 um espa\u00e7o de jardim delimitado destinado a uma determinada popula\u00e7\u00e3o com um prop\u00f3sito espec\u00edfico. O design dos aspectos f\u00edsicos e as atividades a serem desenvolvidas no jardim s\u00e3o baseadas na pesquisa m\u00e9dica. Recomenda-se que seja projetado por uma equipe multidisciplinar especializada, pois \u00e9 um ponto de encontro entre a medicina e o desenho. O objetivo do jardim terap\u00eautico \u00e9 oferecer a seus usu\u00e1rios (pacientes, visitantes, residentes, funcion\u00e1rios) um lugar que contribua para melhorar suas necessidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas, sociais e espirituais, assim como ajud\u00e1-los a manter contato com a realidade e proporcionar bem-estar. 

Para Naomi Sachs5<\/sup>, a defini\u00e7\u00e3o de \"jardim de cura\", \"paisagem restauradora\" ou \"paisagem para a sa\u00fade\" \u00e9 a de qualquer espa\u00e7o silvestre ou projetado, grande ou pequeno, que favore\u00e7a a sa\u00fade e o bem-estar humano (Sachs N. , 2016). Sachs prop\u00f5e que os jardins residenciais particulares tamb\u00e9m possam ser jardins de cura, embora haja uma distin\u00e7\u00e3o a ser feita entre jardins curativos para todos e jardins curativos para pessoas que tenham a sa\u00fade comprometida.<\/p>\r\n


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Figura 4 .<\/strong> Joel Schapner Memorial Garden, Cardinal Cook Hospital, New York City. Fonte: Bruce Bruck (Fotograf\u00eda) https:\/\/dirtworks.us\/portfolio\/joel-schnaper-memorial-garden\/<\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Os primeiros s\u00e3o projetados para ajudar as pessoas saud\u00e1veis a se manterem saud\u00e1veis. Funciona como uma esp\u00e9cie de medicina preventiva. Entretanto, nos estabelecimentos de sa\u00fade, o processo de design deve ser realizado com a maior aten\u00e7\u00e3o, levando em considera\u00e7\u00e3o o usu\u00e1rio, dando prefer\u00eancia a projetos baseados em evid\u00eancia (Sachs N. , 2018).<\/div>\r\n
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A fim de proporcionar benef\u00edcios terap\u00eauticos, o jardim precisa atender a uma s\u00e9rie de caracter\u00edsticas, tais como: ter uma grande variedade de plantas que se distinguem pelas mudan\u00e7as de esta\u00e7\u00e3o, assim como proporcionar vistas do c\u00e9u, pequenos lagos de \u00e1gua, assim como \u00e1rvores que podem atrair a vida selvagem, atividades programadas tais como terapias hort\u00edcolas ou de reabilita\u00e7\u00e3o, garantindo acessibilidade universal, ter per\u00edmetros bem definidos para que o usu\u00e1rio possa concentrar sua aten\u00e7\u00e3o nos componentes do jardim, a organiza\u00e7\u00e3o funcional deve ser clara e simples com uma estrutura ordenada da circula\u00e7\u00e3o para facilitar a orienta\u00e7\u00e3o e mobilidade do usu\u00e1rio.

Benef\u00edcios do contato com a natureza<\/strong>
S\u00e3o muitos os benef\u00edcios do contato com a natureza, abrangendo aspectos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos, sociais e pessoais. Passar apenas 90 minutos por dia em uma \u00e1rea arborizada reduz a depress\u00e3o e passar 1 dia na natureza de forma recorrente melhora o sistema imunol\u00f3gico. 

Os especialistas t\u00eam registrado grandes benef\u00edcios no uso de jardins, parques e espa\u00e7os verdes, tanto dentro como fora dos ambientes de sa\u00fade, como por exemplo: redu\u00e7\u00e3o do estresse, melhora do sono, redu\u00e7\u00e3o da ansiedade e depress\u00e3o, associada ao aumento da felicidade, redu\u00e7\u00e3o da agressividade, redu\u00e7\u00e3o dos sintomas de TDAH (transtorno comportamental), diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial, melhora da recupera\u00e7\u00e3o de cirurgias, melhora da sa\u00fade geral, aumento da expectativa de vida em adultos idosos se tiverem acesso a parques e \u00e0 natureza, melhora da qualidade de vida em doentes cr\u00f4nicos ou terminais, ajuda o paciente a evocar seus pr\u00f3prios recursos de cura. (Frumkin, 2017)

Estrat\u00e9gias de design para um jardim terap\u00eautico<\/strong>
Ulrich prop\u00f5e 4 diretrizes de design para a realiza\u00e7\u00e3o de um jardim terap\u00eautico: exerc\u00edcio, senso de controle, apoio social, acesso \u00e0 natureza e outras distra\u00e7\u00f5es positivas em A Theory of Supportive Garden Design (Ulrich, 2001). Al\u00e9m destas diretrizes b\u00e1sicas, a observa\u00e7\u00e3o do autor sobre jardins hospitalares nos EUA, Austr\u00e1lia, Canad\u00e1 e Reino Unido sugere a necessidade de considerar que para que o jardim seja utilizado e atinja seu pleno potencial, ele deve possuir as seguintes qualidades: visibilidade, acessibilidade, familiaridade, tranquilidade, conforto e arte sem ambiguidades.

Clare Cooper Marcus, em um artigo intitulado Healing Gardens in Hospitals (Cooper, 2007), descreve alguns elementos essenciais de design e qualidades ambientais que um jardim terap\u00eautico deve ter, e descreve os precedentes utilizados pelos projetistas de jardins de cura contempor\u00e2neos, incluindo aqueles para diagn\u00f3stico m\u00e9dico, onde uma s\u00e9rie de recomenda\u00e7\u00f5es de design por patologia foram propostas. Por outro lado, a Sociedade Americana de Arquitetos de Paisagem (ASLA) e a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Terapia Hort\u00edcola contribu\u00edram para o desenvolvimento e compreens\u00e3o dos elementos para o design de paisagens terap\u00eauticas, aprovando um documento chamado Therapeutic Garden Characteristics (Hanzen, n.d.), que serve como refer\u00eancia para profissionais m\u00e9dicos e estudiosos da paisagem em rela\u00e7\u00e3o ao bem-estar. A combina\u00e7\u00e3o desses elementos fundamentais representa pr\u00e1ticas atuais para jardins terap\u00eauticos.<\/div>\r\n

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Figura 5 . <\/strong> Jardins Centro Sociosanitario Geri\u00e1trico Santa Rita \/ Manuel Oca\u00f1a. Fonte: De Guzm\u00e1n, Miguel. (2009) https:\/\/www.plataformaarquitectura.cl\/cl\/626312\/centro-sociosanitario-geriatrico-santa-rita-manuel-ocana <\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Conclus\u00f5es e Recomenda\u00e7\u00f5es
<\/strong>A tabela seguinte resume as estrat\u00e9gias de design para a cria\u00e7\u00e3o de um jardim terap\u00eautico, extra\u00edda da revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica.\r\n
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Atividades programadas<\/td>\r\nPromover atividades que familiarizem popula\u00e7\u00f5es especiais, fam\u00edlias dos pacientes e moradores da comunidade pr\u00f3xima ao jardim. As atividades que podem ocorrer no espa\u00e7o exterior podem ser ativas ou passivas, por exemplo, contempla\u00e7\u00e3o, descanso, medita\u00e7\u00e3o, ora\u00e7\u00e3o, sala de espera, exerc\u00edcios de reabilita\u00e7\u00e3o, alimenta\u00e7\u00e3o, leitura, passeios, caminhadas, jardinagem, terapia horticultural, ecoterapias.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Acessibilidade universal<\/td>\r\nAdaptar o ambiente do jardim para proporcionar acessibilidade, facilitar as tarefas de jardinagem, melhorar a experi\u00eancia do visitante permitindo que ele esteja em contato com as plantas. Os caminhos devem ser suficientemente largos, as juntas de pavimenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o devem estar levantadas e devem ser estreitas o suficiente para n\u00e3o prender uma bengala.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Per\u00edmetros bem definidos<\/td>\r\nAs bordas dos espa\u00e7os e zonas especiais de atividades dentro do jardim devem ser bem demarcadas para que o usu\u00e1rio possa concentrar sua aten\u00e7\u00e3o nos componentes de cada zona dentro do jardim.   Jardins que t\u00eam \u00e1reas com fun\u00e7\u00f5es claramente definidas e incluem indicadores de dire\u00e7\u00e3o e localiza\u00e7\u00e3o permitem que os usu\u00e1rios se comportem e utilizem o espa\u00e7o de forma mais independente<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Abund\u00e2ncia de plantas e intera\u00e7\u00f5es entre as pessoas e plantas<\/td>\r\nFornecer material vegetal variado, com mudan\u00e7as distintas nas folhas, cores, texturas e formas, para que as pessoas possam experimentar as esta\u00e7\u00f5es de plantio, crescimento e flora\u00e7\u00e3o. Proporcionar rotas com vistas abertas e fechadas, para gerar experi\u00eancias de diferentes espa\u00e7os com elementos surpresa.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Condi\u00e7\u00f5es ben\u00e9ficas e de apoio<\/td>\r\nCriar \u00e1reas de lazer ao ar livre que permitam caminhar, relaxar ou descansar em espa\u00e7os sombreados, seja com estruturas de prote\u00e7\u00e3o como p\u00e9rgolas ou com plantas, oferecer conforto pessoal e abrigo ao usu\u00e1rio do jardim, proporcionar configura\u00e7\u00f5es de apoio como corrim\u00e3os, presen\u00e7a frequente de bancos com apoios de bra\u00e7os e encostos.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Cria\u00e7\u00e3o de lugares reconhec\u00edveis<\/td>\r\nOs jardins terap\u00eauticos s\u00e3o lugares simples, unificados e de f\u00e1cil compreens\u00e3o. A organiza\u00e7\u00e3o funcional deve ser clara e simples, favorecendo relacionamentos, uma estrutura ordenada de circula\u00e7\u00e3o, continuidade e clareza da pavimenta\u00e7\u00e3o facilitar\u00e1 a mobilidade e a orienta\u00e7\u00e3o do usu\u00e1rio.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Dispositivos h\u00eddricos<\/td>\r\nA coloca\u00e7\u00e3o de dispositivos h\u00eddricos atrai a vida selvagem e s\u00e3o cada vez mais utilizados em instala\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, pois podem servir como pontos de refer\u00eancia, elementos de orienta\u00e7\u00e3o, bem como funcionar como distra\u00e7\u00f5es positivas que reduzem o estresse.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos<\/td>\r\nUm jardim terap\u00eautico pode trazer benef\u00edcios para muitas categorias de usu\u00e1rios, por isso \u00e9 aconselh\u00e1vel conhecer as necessidades m\u00e9dicas dos usu\u00e1rios e seus cuidadores para que seja poss\u00edvel criar espa\u00e7os que possam funcionar como um meio de tratamento e atender \u00e0s necessidades dos usu\u00e1rios, conforme apropriado.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/div>\r\n
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Tabela 1.<\/strong> Recomenda\u00e7\u00f5es para o design  de jardins terap\u00eauticos. <\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Algumas recomenda\u00e7\u00f5es especiais para o projeto de espa\u00e7os ao ar livre em casas de repouso, jardins de reabilita\u00e7\u00e3o para pessoas que sofreram acidentes cardiovasculares e jardins para pacientes com o mal de Alzheimer.<\/div>\r\n
 <\/div>\r\n
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Resid\u00eancias para idosos<\/td>\r\n\r\n
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  • Um jardim da frente no t\u00e9rreo \u00e9 recomendado para socializar com os vizinhos e um jardim dos fundos para privacidade.<\/li>\r\n
  • Criar espa\u00e7os de transi\u00e7\u00e3o entre o interior e o exterior para permitir que a vis\u00e3o do paciente se adapte.<\/li>\r\n
  • Incluir dispositivos para exerc\u00edcios, pois a prescri\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcios ajuda a reduzir a depress\u00e3o e melhorar o humor.<\/li>\r\n
  • Inclui a atividade horticultural, pois proporciona bem-estar mental, a jardinagem ajuda a promover o trabalho em equipe, melhora a auto-estima e a autoconfian\u00e7a.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/div>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Jardins de reabilita\u00e7\u00e3o para pessoas que sofreram acidentes cardiovasculares<\/td>\r\n\r\n
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    \r\n
  • Criar superf\u00edcies com declives variados, que proporcionam um espa\u00e7o para aprender a andar novamente.<\/li>\r\n
  • Utilizar jardineiras em diferentes alturas com bordas variadas para sentar e inclinar.<\/li>\r\n
  • Incluir variedade de plantas rotuladas para reconhecimento de cor e forma, leitura.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/div>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Jardins para pacientes com doen\u00e7a de Alzheimer e outras formas de dem\u00eancia<\/td>\r\n\r\n
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    \r\n
  • \u00c9 importante que o projeto e a manuten\u00e7\u00e3o sejam sustent\u00e1veis.<\/li>\r\n
  • Proporcionar um espa\u00e7o bem planejado desde o in\u00edcio, um sistema de rotas simples com uma \u00fanica porta de entrada e sa\u00edda pode ajudar os usu\u00e1rios a se sentirem confort\u00e1veis com o uso do espa\u00e7o e minimizar o potencial de desorienta\u00e7\u00e3o e ang\u00fastia.<\/li>\r\n
  • Usar plantas que possam evocar a inf\u00e2ncia e as lembran\u00e7as, uma vez que a mem\u00f3ria de longo prazo \u00e9 menos prejudicada.<\/li>\r\n
  • Proporcionar espa\u00e7os diferentes dentro do jardim, uma \u00e1rea mais tranquila, com cores suaves e outra \u00e1rea com plantas que estimulem os sentidos.<\/li>\r\n
  • Eles devem estar localizados em uma \u00e1rea fechada e protegida, pois os pacientes t\u00eam tend\u00eancia a vaguear. A cerca do jardim deve ser feita de arbustos para que os moradores n\u00e3o tenham a sensa\u00e7\u00e3o de estarem fechados.<\/li>\r\n
  • A consultoria com o pessoal e os pacientes que utilizam as instala\u00e7\u00f5es ajuda a determinar muitos aspectos-chave para atender suas necessidades, e promove um senso de propriedade e controle.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/div>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/div>\r\n
    \r\n
    \r\n

    Tabela 2.<\/strong> Recomenda\u00e7\u00f5es para o design de jardins para a reabilita\u00e7\u00e3o de patologias especiais. Fonte: Cooper, (2007) Healing Gardens in Hospitals. <\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
     <\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
    Refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas
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