Ao longo dos s\u00e9culos, o hospital foi o dominante e praticamente o \u00fanico tipo\u00b9 de edif\u00edcio de sa\u00fade no mundo. Sin\u00f4nimo no imagin\u00e1rio cultural e arquitet\u00f4nico, por excel\u00eancia, com o edif\u00edcio sanit\u00e1rio.<\/p>\r\n
Os hospitais de cuidados cr\u00f4nicos existem h\u00e1 s\u00e9culos, e embora o Relat\u00f3rio Dawson\u00b2 na Gr\u00e3-Bretanha em 1920 incorpora os cuidados ambulat\u00f3rios em sua an\u00e1lise da oferta de servi\u00e7os de sa\u00fade, assim como Ram\u00f3n Carrillo define em uma resolu\u00e7\u00e3o\u00b3 de 1947, as caracter\u00edsticas do centro de sa\u00fade, unidade de sa\u00fade e centro de sa\u00fade foram apenas incipientes a partir da segunda metade do s\u00e9culo XX, acelerando no final do s\u00e9culo e nas primeiras d\u00e9cadas deste, uma s\u00e9rie de transforma\u00e7\u00f5es levou ao aparecimento de novas tipologias, com uma presen\u00e7a crescente no sistema de sa\u00fade e em nossas cidades, o que significou que o hospital n\u00e3o \u00e9 mais o \u00fanico ou quase o \u00fanico prestador de servi\u00e7os de sa\u00fade.<\/p>\r\n
As transforma\u00e7\u00f5es mencionadas podem ser agrupadas em tr\u00eas grandes categorias: modelos do processo sa\u00fade \/ doen\u00e7a \/ cuidado \/ aten\u00e7\u00e3o \/cuidado, desenvolvimentos tecnol\u00f3gicos e mudan\u00e7as epidemiol\u00f3gicas. 4.3. O novo (ou n\u00e3o t\u00e3o novo) campo disciplinar<\/strong>
Deve-se deixar claro de antem\u00e3o que a ordem dada a estas mudan\u00e7as neste texto \u00e9 aleat\u00f3ria, n\u00e3o sendo uma mais importante que outra, e que elas tamb\u00e9m est\u00e3o intimamente ligadas umas \u00e0s outras, entendendo-as n\u00e3o como processos independentes, mas como processos estreitamente inter-relacionados e de feedback.
1. Mudan\u00e7as no modelo sa\u00fade \/ doen\u00e7a \/ cuidado \/ aten\u00e7\u00e3o \/cuidado
<\/strong>Essas mudan\u00e7as, que privilegiam os cuidados com a sa\u00fade em detrimento do tratamento e cuidado de doen\u00e7as, foram impulsionadas por dois processos simult\u00e2neos:
1.1. Implementa\u00e7\u00e3o da estrat\u00e9gia de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria
<\/strong>Embora seja um processo muito longo que pode at\u00e9 ser rastreado at\u00e9 os usos do s\u00e9culo 13 (Rovere, M)\u2074, com base nas experi\u00eancias em alguns pa\u00edses nas d\u00e9cadas dos 60 e 70, e da meta de \"sa\u00fade para todos no ano 2000\" da OMS, em 1975, \u00e9 em particular desde a Confer\u00eancia Alma Ata\u2075 (1978) que moldou a Estrat\u00e9gia de Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade<\/strong>: \"cuidados de sa\u00fade essenciais baseados em m\u00e9todos e tecnologias pr\u00e1ticos, cientificamente s\u00f3lidos e socialmente aceit\u00e1veis, disponibilizados a todos os indiv\u00edduos e fam\u00edlias da comunidade, atrav\u00e9s de sua plena participa\u00e7\u00e3o e a um custo que a comunidade e o pa\u00eds podem suportar, em cada etapa de desenvolvimento, num esp\u00edrito de auto responsabilidade e autodetermina\u00e7\u00e3o\"\u2076. De acordo com v\u00e1rios autores\u2077, esta estrat\u00e9gia adota uma abordagem hol\u00edstica dos problemas de sa\u00fade dos indiv\u00edduos e da sociedade como um todo, atrav\u00e9s da integra\u00e7\u00e3o dos cuidados, preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as, promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e reabilita\u00e7\u00e3o. Esta perspectiva tamb\u00e9m prop\u00f5e a organiza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade em diferentes n\u00edveis de atendimento, que devem envolver a comunidade a fim de resolver problemas atrav\u00e9s de servi\u00e7os acess\u00edveis, de alta qualidade, cont\u00ednuos e abrangentes.
A Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade (APS) nasceu como uma pol\u00edtica para expandir a cobertura a fim de resolver o que era conhecido na \u00e9poca como a crise de acessibilidade dos sistemas de sa\u00fade. Esta crise nos pa\u00edses desenvolvidos foi expressa atrav\u00e9s do aumento dos custos da sa\u00fade e da crescente demanda de servi\u00e7os pela popula\u00e7\u00e3o, diante de uma cobertura desigual e incompleta. Ao mesmo tempo, a popula\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o da Am\u00e9rica Latina estava se tornando em grande parte urbana, em meio a uma transi\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica. As desigualdades no acesso aos servi\u00e7os de sa\u00fade estavam se tornando cada vez mais vis\u00edveis, pois estavam organizadas com uma abordagem centralizada e n\u00e3o conseguiam cobrir toda a popula\u00e7\u00e3o.
Em conson\u00e2ncia com esta abordagem, os sistemas de sa\u00fade t\u00eam mudado as pol\u00edticas e os recursos para n\u00edveis mais baixos de complexidade e mais pr\u00f3ximos de onde as pessoas vivem. Em virtude do fato de trabalharem na manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade tentando antecipar o in\u00edcio da doen\u00e7a e\/ ou tratar a doen\u00e7a em seus est\u00e1gios iniciais, eles s\u00e3o, portanto, mais eficientes e melhoram a qualidade de vida da popula\u00e7\u00e3o.
\u00c0s pol\u00edticas desenvolvidas no \u00e2mbito da APS, Rovere\u2078 as considera amplamente respons\u00e1veis por mudan\u00e7as relevantes em alguns indicadores de sa\u00fade; pelo aumento significativo do pessoal de sa\u00fade que trabalha profissionalmente fora dos hospitais; por uma certa tend\u00eancia no complexo industrial m\u00e9dico de desenvolver tecnologias \"port\u00e1teis\"; pela multiplica\u00e7\u00e3o de centros de sa\u00fade e outras instala\u00e7\u00f5es desconcentradas sendo incorporadas como equipamentos sociais pr\u00f3ximos \u00e0s popula\u00e7\u00f5es mais vulner\u00e1veis; entre outros.
Em 2018, a Declara\u00e7\u00e3o Astan\u2079 a reitera \"a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade como a abordagem mais inclusiva, eficiente e eficaz para melhorar a sa\u00fade f\u00edsica e mental e o bem-estar social das pessoas, e que a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade \u00e9 a pedra angular de um sistema de sa\u00fade sustent\u00e1vel para a cobertura universal da sa\u00fade\". Tamb\u00e9m enfatiza a import\u00e2ncia dos servi\u00e7os promocionais, preventivos, curativos e de reabilita\u00e7\u00e3o, e a acessibilidade como prioridade.
Al\u00e9m disso, a Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade, atrav\u00e9s de uma comiss\u00e3o de alto n\u00edvel, elaborou o documento Sa\u00fade Universal no s\u00e9culo XXI: 40 anos de Alma-Ata, onde entre as 10 recomenda\u00e7\u00f5es prop\u00f5e promover redes com um primeiro n\u00edvel de atendimento (recomenda\u00e7\u00e3o 2), implementar iniciativas para eliminar barreiras ao acesso aos servi\u00e7os de sa\u00fade (recomenda\u00e7\u00e3o 5), e promover o uso racional e a inova\u00e7\u00e3o de recursos tecnol\u00f3gicos para atender \u00e0s necessidades de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o (recomenda\u00e7\u00e3o 9).
1.2. Conten\u00e7\u00e3o do aumento dos custos e da demanda por servi\u00e7os de sa\u00fade
<\/strong>\u00c9 comum dizer que na sa\u00fade, a oferta gera demanda. Assim como a demanda por servi\u00e7os de sa\u00fade, e com eles por recursos, tende a aumentar de forma cont\u00ednua e incessante.
Este aumento persistente dos custos se deve ao aumento da oferta (atrav\u00e9s de novos tratamentos e novas tecnologias), ao aumento das doen\u00e7as cr\u00f4nicas (que est\u00e1 fazendo com que mais pessoas vivam com uma doen\u00e7a que n\u00e3o \u00e9 fatal, mas requer cuidados permanentes por muito tempo), ao aumento da expectativa de vida (que tamb\u00e9m aumenta a incid\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas), ao aumento dos h\u00e1bitos de consumo em uma sociedade onde o acesso \u00e0 sa\u00fade tamb\u00e9m \u00e9 entendido como um bem a ser consumido, ao empoderamento de setores da popula\u00e7\u00e3o que exigem mais benef\u00edcios, e \u00e0 demanda induzida devido \u00e0 assimetria de informa\u00e7\u00e3o entre o paciente e o provedor que muitas vezes demanda por ele.
Como resultado, tomadores de decis\u00e3o e gerentes de sistemas de sa\u00fade come\u00e7aram a ver a manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade como mais econ\u00f4mica do que o tratamento de doen\u00e7as, assim como o tratamento de uma patologia recente requer menos recursos do que o tratamento de uma patologia avan\u00e7ada.
Os custos sempre crescentes dos servi\u00e7os de sa\u00fade tornaram-se uma preocupa\u00e7\u00e3o constante tanto para os prestadores de servi\u00e7os p\u00fablicos como privados. Uma s\u00edntese dessas preocupa\u00e7\u00f5es \u00e9 refletida pela OMS\u00b9\u2070 em 2010, onde se referem ao fato de que entre 20 a 40% dos recursos de sa\u00fade s\u00e3o desperdi\u00e7ados e que o atendimento hospitalar absorve mais da metade, e \u00e0s vezes at\u00e9 dois ter\u00e7os, do gasto total da sa\u00fade p\u00fablica, sendo a admiss\u00e3o hospitalar e a dura\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o os dois tipos de gasto mais importantes (muitas vezes excessivos). Como forma de superar essas barreiras econ\u00f4micas, ele aponta para o investimento em cuidados prim\u00e1rios, garantindo acesso f\u00edsico f\u00e1cil e barato aos servi\u00e7os para todos, e para interven\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o e promo\u00e7\u00e3o que podem ser rent\u00e1veis e podem reduzir a necessidade de tratamento adicional.
Em 2018, a Declara\u00e7\u00e3o Astana, mencionada acima, tamb\u00e9m se refere novamente \u00e0 necessidade de tomar medidas sobre o aumento dos custos dos cuidados de sa\u00fade.
Entretanto, vale ressaltar que, nos \u00faltimos anos, alguns autores\u00b9\u00b9 t\u00eam come\u00e7ado a apresentar uma situa\u00e7\u00e3o paradoxal: que a preven\u00e7\u00e3o reduz os custos a curto prazo (dado que \u00e9 geralmente mais barato tratar uma doen\u00e7a no in\u00edcio do que quando ela se torna mais grave), mas a longo prazo, o prolongamento da vida, resultante precisamente das pol\u00edticas mencionadas, significa que a demanda dos sistemas de sa\u00fade e de seguridade social, e com ela os custos, tende a aumentar.<\/p>\r\n
<\/strong>2.1. Farmacologia
<\/strong>A farmacologia tornou poss\u00edvel reduzir a dura\u00e7\u00e3o e at\u00e9 mesmo o desaparecimento de um grande n\u00famero de patologias, e tratar doen\u00e7as que antes exigiam hospitaliza\u00e7\u00e3o (muitas vezes prolongada) em regime ambulatorial.
Ao mesmo tempo, permitiu e contribuiu para o fato de que patologias que antes eram fatais n\u00e3o s\u00e3o mais fatais, mas n\u00e3o s\u00e3o completamente curadas e, como consequ\u00eancia, um n\u00famero crescente de indiv\u00edduos vive com uma doen\u00e7a permanente que limita suas capacidades e requer algum tipo de cuidado constante. Em alguns casos sem hospitaliza\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m, em outros, com hospitaliza\u00e7\u00f5es longas que n\u00e3o requerem mais servi\u00e7os de diagn\u00f3stico e tratamento.
Al\u00e9m disso, est\u00e3o se abrindo novas perspectivas com terapias biol\u00f3gicas, nanotecnologia, farmacoterapia personalizada (ver ponto 3.3.4.), a medicina regenerativa com tecidos e \u00f3rg\u00e3os produzidos artificialmente em laborat\u00f3rios. (Mauri M., 2015)\u00b9\u00b2 .
De acordo com a OMS, os medicamentos (farmac\u00eauticos) respondem por 20 a 30% dos gastos mundiais com sa\u00fade\u00b9\u00b3.
2.2. Equipamento m\u00e9dico
<\/strong>Foi desenvolvido um grande n\u00famero de dispositivos novos e\/ou mais modernos de diagn\u00f3stico e tratamento que permitiram m\u00e9todos mais precisos e informativos, m\u00e9todos menos invasivos, tempos de procedimento mais curtos e, em muitos casos, o uso ambulatorial.
As novas tecnologias biom\u00e9dicas t\u00eam fornecido ferramentas sofisticadas como a tomografia computadorizada, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e a tomografia por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons que permitem diagn\u00f3sticos morfol\u00f3gicos e funcionais, para \u00f3rg\u00e3os e mol\u00e9culas, sem cirurgia. Mas tamb\u00e9m tratamentos como a cirurgia minimamente invasiva, cirurgia rob\u00f3tica, radiologia intervencionista, novos tipos de radioterapias e novos m\u00e9todos de laborat\u00f3rio. (Mauri M., 2015)\u00b9\u2074.
2.3. Tecnologias de Informa\u00e7\u00e3o e Comunica\u00e7\u00e3o (TICs)
<\/strong>Estes permitem comunica\u00e7\u00e3o remota e informa\u00e7\u00f5es em tempo real, facilitando o diagn\u00f3stico e o tratamento.
As ci\u00eancias biom\u00e9dicas est\u00e3o sendo radicalmente transformadas pelos avan\u00e7os no monitoramento, registro, armazenamento e integra\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es que caracterizam a biologia humana e a sa\u00fade em escalas que v\u00e3o desde mol\u00e9culas \u00fanicas at\u00e9 grandes popula\u00e7\u00f5es de sujeitos\u00b9\u2075. O processamento e uso deste volume de informa\u00e7\u00f5es est\u00e1 afetando as modalidades de atendimento e, simultaneamente, as caracter\u00edsticas do recurso f\u00edsico em sa\u00fade.
A Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade\u00b9\u2076 diferencia entre Telemedicina (presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade \u00e0 dist\u00e2ncia nos componentes de promo\u00e7\u00e3o, preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico, tratamento e reabilita\u00e7\u00e3o, por profissionais de sa\u00fade utilizando tecnologias de informa\u00e7\u00e3o e comunica\u00e7\u00e3o) e Telessa\u00fade (conjunto de atividades relacionadas \u00e0 sa\u00fade, servi\u00e7os e m\u00e9todos, que s\u00e3o realizadas \u00e0 dist\u00e2ncia com a ajuda das TIC e incluem, entre outros, a telemedicina e a tele-educa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade).
Desde a pandemia da covid 19, a implementa\u00e7\u00e3o da telemedicina e da telessa\u00fade tem acelerado muito. Uma s\u00e9rie de servi\u00e7os que se supunha serem vi\u00e1veis, mas n\u00e3o foram implementados ou foram implementados em baixa escala, se tornaram muito mais amplamente dispon\u00edveis em poucos meses. Mesmo que o retorno \u00e0 nova normalidade p\u00f3s-pand\u00eamica impulsione alguns desses servi\u00e7os de volta \u00e0 forma presencial, o salto que a telessa\u00fade deu em um curto per\u00edodo de tempo muito provavelmente n\u00e3o ser\u00e1 revertido.
\u00c9 poss\u00edvel e necess\u00e1rio pensar que as consultas, diagn\u00f3sticos e tratamentos remotos exigir\u00e3o agora uma localiza\u00e7\u00e3o f\u00edsica espec\u00edfica?
2.4. Terapias Gen\u00e9ticas
<\/strong>A descri\u00e7\u00e3o do genoma humano \u00e9 talvez o maior avan\u00e7o (Mauri M., 2015)\u00b9\u2077 do conhecimento m\u00e9dico que poderia abrir uma nova era: a medicina preditiva que permitiria conhecer antecipadamente a predisposi\u00e7\u00e3o a uma doen\u00e7a e as possibilidades de cada indiv\u00edduo adoecer, permitindo a orienta\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00f5es sobre cada pessoa, mas abrindo simultaneamente um grande n\u00famero de quest\u00f5es t\u00e9cnicas e \u00e9ticas. Ao mesmo tempo, o campo da nanotecnologia tamb\u00e9m abre novas perspectivas terap\u00eauticas.
2.5. Intelig\u00eancia Artificial<\/strong>
A intelig\u00eancia artificial (IA) \u00e9 definida como a capacidade dos algoritmos tecnologicamente codificados de aprender com os dados de tal forma que eles possam executar tarefas automaticamente sem que cada passo tenha que ser especificamente programado pelo ser humano (OMS, 2021)\u00b9\u2078. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade reconhece que a IA representa uma grande oportunidade para a pr\u00e1tica da sa\u00fade p\u00fablica e da medicina, mas simultaneamente, a fim de aproveitar os benef\u00edcios da IA, os desafios para os sistemas de sa\u00fade, profissionais e benefici\u00e1rios devem ser identificados.
A IA pode melhorar a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade, tanto na preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento, e j\u00e1 est\u00e1 mudando a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade nos pa\u00edses desenvolvidos. Os campos poss\u00edveis para a IA em sa\u00fade s\u00e3o as diferentes tecnologias dispon\u00edveis, informa\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, registros m\u00e9dicos digitalizados, imagens radiol\u00f3gicas e cuidados cl\u00ednicos. Tamb\u00e9m em pesquisa cl\u00ednica e desenvolvimento de medicamentos, no planejamento e gerenciamento de sistemas de sa\u00fade, e na vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica.
No documento acima mencionado\u00b9\u2079 a OMS define 6 princ\u00edpios \u00e9ticos fundamentais para o uso da IA na sa\u00fade p\u00fablica e na medicina:
- Prote\u00e7\u00e3o da autonomia das pessoas
- Promover o bem-estar e a seguran\u00e7a humana e o interesse p\u00fablico
- Garantindo transpar\u00eancia, compreensibilidade e inteligibilidade
- Promover a responsabilidade e a presta\u00e7\u00e3o de contas
- Garantir a inclus\u00e3o e equidade
- Promovendo a IA respons\u00e1vel e sustent\u00e1vel
3. Mudan\u00e7as nos perfis epidemiol\u00f3gicos da popula\u00e7\u00e3o<\/strong>
No in\u00edcio do s\u00e9culo XX nos pa\u00edses desenvolvidos e no final do mesmo s\u00e9culo nos pa\u00edses subdesenvolvidos, estando a Argentina em uma etapa intermedi\u00e1ria, todas as popula\u00e7\u00f5es passaram por uma transi\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica no sentido de uma diminui\u00e7\u00e3o ou desaparecimento de doen\u00e7as infecciosas e contagiosas e um aumento das doen\u00e7as degenerativas. Novas patologias tamb\u00e9m foram incorporadas como resultado das condi\u00e7\u00f5es sociais e ambientais.
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J\u00e1 nos dias 19 e 20 de setembro de 2011, a Assembl\u00e9ia Geral das Na\u00e7\u00f5es Unidas se reuniu para tratar da preven\u00e7\u00e3o e controle de doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis em todo o mundo. Foi a segunda vez na hist\u00f3ria da ONU que a Assembleia Geral convocou uma c\u00fapula para tratar de uma quest\u00e3o de sa\u00fade (a primeira foi a AIDS), o que mostra a magnitude e as repercuss\u00f5es que o avan\u00e7o dessas patologias est\u00e1 tendo em n\u00edvel global. No documento\u00b2\u00b9 aprovado define as quatro principais doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis como doen\u00e7as cardiovasculares, c\u00e2ncer, doen\u00e7as pulmonares cr\u00f4nicas e diabetes, que a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade diz reivindicar a vida de tr\u00eas em cada cinco pessoas em todo o mundo e causar grandes danos s\u00f3cio-econ\u00f4micos em todos os pa\u00edses, particularmente nos pa\u00edses em desenvolvimento. Ela define as quatro doen\u00e7as como evit\u00e1veis e coloca o foco na promo\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o da sa\u00fade, assim como as mudan\u00e7as para estilos de vida mais saud\u00e1veis e a melhoria das condi\u00e7\u00f5es de vida das popula\u00e7\u00f5es como as principais estrat\u00e9gias para evit\u00e1-las.
Tamb\u00e9m identifica doen\u00e7as mentais e neurol\u00f3gicas e doen\u00e7as renais, orais e oculares como tendo uma incid\u00eancia significativa. Tamb\u00e9m enfatiza a necessidade de fortalecer as capacidades dos sistemas de sa\u00fade (com especial refer\u00eancia aos servi\u00e7os laboratoriais e de imagem), e de facilitar o acesso e a cobertura desses servi\u00e7os.<\/div>\r\n
4. O deslocamento conceitual e o alargamento do campo disciplinar<\/strong>
Em decorr\u00eancia das transforma\u00e7\u00f5es acima mencionadas, as modalidades de atendimento e tamb\u00e9m, como consequ\u00eancia, as caracter\u00edsticas dos edif\u00edcios utilizados para a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade mudaram. Isto inclui hospitais, bem como o grande desenvolvimento de dois grandes grupos de novos tipos de edif\u00edcios:
4.1. Edif\u00edcios ambulatoriais (somente)<\/strong>
A principal caracter\u00edstica destes edif\u00edcios \u00e9 a falta de hospitaliza\u00e7\u00e3o como a conhecemos nos hospitais (mais de 8 ou 12 horas), embora eles possam ter as chamadas hospitaliza\u00e7\u00f5es de curta dura\u00e7\u00e3o (algumas horas).
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4.2. Edif\u00edcios de interna\u00e7\u00e3o para doen\u00e7as espec\u00edficas<\/strong>
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\u00c9 a partir das transforma\u00e7\u00f5es acima mencionadas nos modelos do processo sa\u00fade \/ doen\u00e7a \/ cuidado \/ aten\u00e7\u00e3o \/ cuidado, nos desenvolvimentos tecnol\u00f3gicos e mudan\u00e7as epidemiol\u00f3gicas, e do surgimento e desenvolvimento de novas tipologias de edifica\u00e7\u00f5es como consequ\u00eancia destas transforma\u00e7\u00f5es, que se pode falar de uma mudan\u00e7a do conceito tradicional de arquitetura hospitalar para o de arquitetura (de edif\u00edcios) para (assist\u00eancia) a sa\u00fade.
N\u00e3o \u00e9 um novo campo disciplinar dentro da arquitetura, mas a extens\u00e3o de um campo disciplinar j\u00e1 existente e estudado, atrav\u00e9s da incorpora\u00e7\u00e3o de novos objetos de estudo, dentro dos paradigmas e dimens\u00f5es que, em grande parte, j\u00e1 podem ser encontrados na arquitetura hospitalar.
O hospital geral n\u00e3o \u00e9 mais o edif\u00edcio paradigm\u00e1tico da sa\u00fade, como era historicamente at\u00e9 a segunda metade ou final do s\u00e9culo 20, e agora ocupa um lugar importante, mas n\u00e3o mais exclusivo, como objeto de estudo. Outras tipologias de edifica\u00e7\u00f5es t\u00eam tomado forma e, muito provavelmente, se expandir\u00e3o em quantidade e variedade no futuro, com uma presen\u00e7a crescente nos sistemas de sa\u00fade e em nossas cidades.
A defini\u00e7\u00e3o de um campo mais amplo, como \u00e9 a arquitetura para a sa\u00fade, permite uma melhor compreens\u00e3o de um assunto que est\u00e1 se tornando cada vez mais complexo.<\/p>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-8133","materia","type-materia","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/materia\/8133","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/materia"}],"about":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/materia"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/iph.org.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8133"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}