{"id":8707,"date":"2024-11-20T08:48:39","date_gmt":"2024-11-20T11:48:39","guid":{"rendered":"https:\/\/iph.org.br\/materia\/o-hub-de-saude-2\/"},"modified":"2024-11-20T09:10:40","modified_gmt":"2024-11-20T12:10:40","slug":"o-hub-de-saude-2","status":"publish","type":"materia","link":"https:\/\/iph.org.br\/en\/materia\/o-hub-de-saude-2\/","title":{"rendered":"O hub de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

Trabalho brasileiro premiado com men\u00e7\u00e3o honrosa no \"2017 UIA-PHG International Student & Young Architect Competition - Smart, Green & Beyond: Healthcare Facility of the Future\"<\/p>\r\n

Para saber mais sobre o concurso, acesse: https:\/\/www.uia-phg.org\/2017-competition<\/p>\r\n

Como poderiam ser as unidades de sa\u00fade do futuro?


<\/strong>Refletindo sobre os caminhos que as institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade contempor\u00e2neas no Brasil, p\u00fablicas e privadas, est\u00e3o tomando - isoladas do contexto urbano e cada vez menos preocupadas em promover melhoras do conv\u00edvio social - a resposta da pergunta acima deveria sugerir uma r\u00e1pida mudan\u00e7a de paradigma. Portanto, a ideia aqui sugerida pretende ampliar os horizontes das unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade da cidade de S\u00e3o Paulo na inten\u00e7\u00e3o de criar um equipamento social que possa oferecer \u00e0 comunidade espa\u00e7os de conviv\u00eancia, lazer, esporte, al\u00e9m de tratar a sa\u00fade dos habitantes locais de forma preventiva e humanizada.<\/p>\r\n

Assim, surge o Healthcare Hub, uma cl\u00ednica de sa\u00fade p\u00fablica que, al\u00e9m de praticar a medicina preventiva, realizar exames b\u00e1sicos e tratamentos ambulatoriais simples, se abre para a comunidade oferecendo espa\u00e7os de conviv\u00eancia, lazer e esportes. Associado ao programa misto de atividades, numa mescla de centro comunit\u00e1rio e de sa\u00fade, a proposta \u00e9 que esse equipamento urbano seja gerido por meio de um sistema digital informatizado, conectado \u00e0 internet, que organize os atendimentos e os exames, al\u00e9m de gerar dados epidemiol\u00f3gicos em tempo real para alimentar as estrat\u00e9gias p\u00fablicas de gest\u00e3o.<\/p>\r\n

O territ\u00f3rio<\/strong><\/p>\r\n

O local escolhido para a implanta\u00e7\u00e3o desse equipamento social foi um bairro da periferia de S\u00e3o Paulo chamado Vila Nova Esperan\u00e7a, localizado na regi\u00e3o noroeste da cidade. Trata-se de um bairro relativamente novo que n\u00e3o possui nenhum equipamento de sa\u00fade p\u00fablica. Os habitantes desse local precisam se deslocar por longas dist\u00e2ncias para ter acesso a atendimento m\u00e9dico, exames e tratamentos.<\/p>\r\n

Bem no centro do bairro, existe uma \u00e1rea desocupada, em formato de c\u00edrculo que, muito provavelmente, foi desenhada para receber uma pra\u00e7a p\u00fablica com \u00e1reas de conviv\u00eancia. Foi constru\u00eddo no local uma quadra poliesportiva, um pequeno playground <\/em>e uma academia ao ar livre. Por\u00e9m, se degradou rapidamente, evidenciando o fracasso da ocupa\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o em virtude da falta de um desenho urbano adequado.<\/p>\r\n

Esse espa\u00e7o foi selecionado para implantar o Healthcare Hub para atingir dois objetivos simultaneamente: oferecer atendimento \u00e0 sa\u00fade, que o bairro n\u00e3o possui, e ocupar o espa\u00e7o de forma mais efetiva, dando-lhe o car\u00e1ter c\u00edvico imaginado inicialmente, agregando \u00e1reas de lazer e esporte.<\/p>\r\n

O tipo de unidade de sa\u00fade


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A ideia foi criar um condensador urbano, onde o atendimento \u00e0 sa\u00fade seria a atividade principal: a motivadora da ocupa\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o.<\/p>\r\n

Sendo assim, o projeto do Healthcare Hub oferece uma cl\u00ednica p\u00fablica de sa\u00fade b\u00e1sica, espa\u00e7os de conviv\u00eancia, de lazer e para a pr\u00e1tica de esportes.<\/p>\r\n

A cl\u00ednica ter\u00e1 ambulat\u00f3rio geral (adulto e geri\u00e1trico), ginecol\u00f3gico, pedi\u00e1trico e odontol\u00f3gico; uma unidade de exames por imagem (com raios-X, tomografia computadorizada, densitometria, endoscopia, ultrassonografia, mamografia, ecocardiograma, eletrocardiograma, Holter e ergometria); um laborat\u00f3rio de an\u00e1lises cl\u00ednicas com capacidade para analisar amostras de sangue, urina e fezes; uma farm\u00e1cia para a distribui\u00e7\u00e3o de rem\u00e9dios; uma unidade de Fisioterapia e uma unidade de Terapia Ocupacional.<\/p>\r\n

O \u00e2mbito do atendimento ser\u00e1 local, preventivo e de tratamento para recupera\u00e7\u00e3o motora e psicol\u00f3gica. Essa unidade n\u00e3o realizar\u00e1 atendimento de urg\u00eancia, emerg\u00eancia, interven\u00e7\u00f5es invasivas, procedimentos complexos, cirurgias e interna\u00e7\u00f5es. Ser\u00e1 o primeiro est\u00e1gio do n\u00edvel de atendimento p\u00fablico, monitorando a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o, distribuindo os pacientes para as outras institui\u00e7\u00f5es antecipadamente e tratando casos simples de recupera\u00e7\u00e3o motora e psicol\u00f3gica.<\/p>\r\n

Al\u00e9m do programa de aten\u00e7\u00e3o e tratamento \u00e0 sa\u00fade, o Healthcare Hub deseja oferecer um espa\u00e7o c\u00edvico, inexistente hoje no bairro.<\/p>\r\n

Nos pavimentos que se relacionam diretamente com a cidade (t\u00e9rreo com dois n\u00edveis diferentes), ser\u00e3o criados um audit\u00f3rio (para estabelecer um di\u00e1logo com a comunidade e oferecer pe\u00e7as de teatro e shows), uma academia ao ar livre, um playground e uma \u00e1rea para a pr\u00e1tica do skate. Todas essas \u00e1reas poder\u00e3o ser utilizadas 24 horas. Na cobertura, que poder\u00e1 ser acessada diretamente pela entrada principal por escada e elevadores, sem passar por nenhuma unidade cl\u00ednica, ser\u00e1 criada uma quadra poliesportiva que poder\u00e1 funcionar 15 horas por dia, sete dias por semana.<\/p>\r\n

A proposta \u00e9 que todos esses espa\u00e7os sejam constru\u00eddos para que se relacionem intensamente com a cidade no intuito de melhorar o conv\u00edvio urbano local.

A tecnologia<\/strong><\/p>\r\n

Por se tratar de um equipamento social, com gest\u00e3o p\u00fablica, optou-se por n\u00e3o dotar o edif\u00edcio de tecnologias cujo desenvolvimento demoraria muito, tendo custos acess\u00edveis para o Estado. A decis\u00e3o foi escolher tecnologias que se encontram em desenvolvimento ou j\u00e1 est\u00e3o dispon\u00edveis. Esse equipamento social ser\u00e1 gerido por meio de um sistema eletr\u00f4nico com interface on-line, realizando duas tarefas: gerenciar a rela\u00e7\u00e3o entre a institui\u00e7\u00e3o e os habitantes, por meio de um aplicativo de smartphone, e gerar dados epidemiol\u00f3gicos para um Big Data de sa\u00fade, fornecendo informa\u00e7\u00f5es estrat\u00e9gicas para a gest\u00e3o p\u00fablica.

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O aplicativo<\/strong><\/p>\r\n

O Healthcare Hub ter\u00e1 uma equipe de Tecnologia da Informa\u00e7\u00e3o para gerenciar o sistema eletr\u00f4nico, o aplicativo de relacionamento com a comunidade e todo o banco de dados gerados.<\/p>\r\n

Cada habitante do bairro ter\u00e1 que instalar o aplicativo em seu smartphone, fazer o cadastro que gera um perfil que ser\u00e1 linkado aos membros da sua fam\u00edlia que morem na mesma resid\u00eancia. O aplicativo avisar\u00e1 os membros das fam\u00edlias sobre as datas das consultas, dos exames o dos demais atendimentos. Essa organiza\u00e7\u00e3o ser\u00e1 feita pelo sistema eletr\u00f4nico de gerenciamento da institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n

A interface, em tempo real entre sistema e aplicativo, ter\u00e1 a fun\u00e7\u00e3o de otimizar os processos, desmarcar consultas com mais rapidez (por meio da confirma\u00e7\u00e3o dos moradores e dos m\u00e9dicos), realizar reagendamentos e monitorar a frequ\u00eancia de cuidado com a pr\u00f3pria sa\u00fade. Assim, ser\u00e1 poss\u00edvel saber quando algu\u00e9m abandonar o tratamento ou n\u00e3o comparecer \u00e0s consultas.

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Big Data<\/strong><\/p>\r\n

Esse sistema, com a interface do aplicativo, ir\u00e1 gerar dados concretos do perfil epidemiol\u00f3gico da regi\u00e3o, oferecendo informa\u00e7\u00f5es e estat\u00edsticas preciosas para o poder p\u00fablico planejar melhor seus investimentos.<\/p>\r\n

A unidade da Tecnologia da Informa\u00e7\u00e3o da institui\u00e7\u00e3o ser\u00e1 respons\u00e1vel pela seguran\u00e7a desses dados, impedindo que os hist\u00f3ricos de sa\u00fade dos habitantes se tornem p\u00fablicos. A proposta \u00e9 que os dados sejam codificados e compilados de acordo com as solicita\u00e7\u00f5es da Secretaria de Sa\u00fade P\u00fablica.
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Infraestrutura f\u00edsica<\/strong><\/p>\r\n

Planejamos construir o edif\u00edcio por meio de sistemas pr\u00e9-fabricados com componentes, na sua maioria, met\u00e1licos. Todo o projeto respeita a modula\u00e7\u00e3o de 1,25m x 1,25m, gerando grande flexibilidade para a produ\u00e7\u00e3o dos componentes, a instala\u00e7\u00e3o e as futuras altera\u00e7\u00f5es e trocas. A edifica\u00e7\u00e3o foi pensada de acordo com a necessidade de constantes atualiza\u00e7\u00f5es dos pr\u00e9dios de sa\u00fade, portanto, que seja flex\u00edvel, facilitando futuras obras e mudan\u00e7as nas instala\u00e7\u00f5es.<\/p>\r\n

Um dos elementos que geram essa flexibilidade \u00e9 o espa\u00e7o t\u00e9cnico, dedicado \u00e0s m\u00e1quinas mais robustas, localizado acima da unidade de exames por imagem e abaixo da quadra poliesportiva. Esse espa\u00e7o ser\u00e1 destinado para a instala\u00e7\u00e3o das m\u00e1quinas de ar-condicionado, reservat\u00f3rios de \u00e1gua pluvial, equipamentos para tratamento de \u00e1gua, medidores, transformadores, bombas etc. Seu tamanho permite o incremento de tecnologia, al\u00e9m da facilidade de manuten\u00e7\u00e3o dos equipamentos j\u00e1 instalados.<\/p>\r\n

       
        
Legenda:<\/p>\r\n

01- circula\u00e7\u00e3o vertical p\u00fablica
02- circula\u00e7\u00e3o vertical interna
03- casa de m\u00e1quinas inferior
04- audit\u00f3rio
05- espa\u00e7o p\u00fablico
06- skate
07- acesso de suprimentos
08- central de energia
09- \u00e1reas t\u00e9cnicas
10- seguran\u00e7a
11- almoxarifado
12- lazer infantil
13- conforto m\u00e9dico
14- farm\u00e1cia
15- vesti\u00e1rios
16- informa\u00e7\u00f5es
17- assist\u00eancia social
18- academia aberta
19- sala de espera
20- ambulat\u00f3rio pedi\u00e1trico
21- ambulat\u00f3rio geral
22- odontologia
23- ginecologia
24- RX
25- endoscopia
26- cardiologia
27- densitometria
28- tomografia computadorizada
29- ultrassom e mamografia
30- retirada de exames
31- andar t\u00e9cnico
       

32- pra\u00e7a coberta
33- terapia ocupacional
34- fisioterapia
35- secretaria
36- arquivos f\u00edsicos
37- servidor
38- administra\u00e7\u00e3o
39- quadra poliesportiva
40- pra\u00e7a descoberta
41- suporte
42- casa de m\u00e1quinas
43- casa de m\u00e1quinas e reservat\u00f3rios elevados
<\/p>\r\n


Sistemas sustent\u00e1veis<\/strong><\/p>\r\n

Para reduzir o consumo de recursos naturais, alguns sistemas foram sugeridos.<\/p>\r\n

Para a gera\u00e7\u00e3o de energia el\u00e9trica, propomos um sistema composto por placas fotovoltaicas, sem armazenagem por baterias.<\/p>\r\n

Para o consumo de \u00e1gua, utilizaremos um sistema de filtragem e reutiliza\u00e7\u00e3o de \u00e1gua pluvial e do c\u00f3rrego que existe no local para o acionamento das descargas dos vasos sanit\u00e1rios, cubas de despejo, rega de jardins e lavagem das \u00e1reas externas.<\/p>\r\n

O esgoto ser\u00e1 totalmente tratado no local por esta\u00e7\u00e3o compacta formada por filtros anaer\u00f3bios e aer\u00f3bios, despejando a \u00e1gua limpa no c\u00f3rrego existente.<\/p>\r\n

Gera\u00e7\u00e3o de energia<\/strong><\/p>\r\n

O sistema de gera\u00e7\u00e3o de energia trata-se de uma pequena usina solar, composta por placas fotovoltaicas, que gera energia em tempo real durante o dia, injetando o excedente na rede el\u00e9trica local. A capacidade de gera\u00e7\u00e3o do sistema \u00e9 de duas vezes o consumo diurno da institui\u00e7\u00e3o, sendo o excedente, cerca de 50% da produ\u00e7\u00e3o, \"emprestado\" \u00e0 concession\u00e1ria p\u00fablica. Durante a noite, quando o consumo de energia \u00e9 menor (pois a unidade de exames por imagem e o laborat\u00f3rio n\u00e3o estar\u00e3o em opera\u00e7\u00e3o), planejamos uma troca de fonte de alimenta\u00e7\u00e3o, em que a institui\u00e7\u00e3o passar\u00e1 a ser alimentada pela energia da concession\u00e1ria por meio da \"devolu\u00e7\u00e3o\" de parte da energia \"emprestada\". Dessa forma, n\u00e3o haver\u00e1 custo de consumo de energia al\u00e9m do valor de instala\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o do sistema, cujo retorno do investimento poder\u00e1 acontecer em menos de tr\u00eas anos.<\/p>\r\n

Tratamento e reutiliza\u00e7\u00e3o de \u00e1gua<\/strong><\/p>\r\n

Nossa proposta \u00e9 captar as \u00e1guas pluviais e armazen\u00e1-las em reservat\u00f3rios localizados no espa\u00e7o t\u00e9cnico do segundo pavimento que, posteriormente, ser\u00e3o tratadas por filtros anaer\u00f3bios, cloradas (para n\u00e3o serem confundidas com \u00e1gua pot\u00e1vel) e direcionadas, atrav\u00e9s de bombeamento, at\u00e9 reservat\u00f3rios espec\u00edficos na casa de m\u00e1quinas da cobertura para que possam alimentar o sistema auxiliar destinado aos vasos sanit\u00e1rios, ao sistema de rega e \u00e0 lavagem das \u00e1reas externas. Nos per\u00edodos n\u00e3o chuvosos, esse sistema poder\u00e1 ser alimentado com a \u00e1gua do c\u00f3rrego existente, que ser\u00e1 captada na \u00e1rea t\u00e9cnica do subsolo, bombeada at\u00e9 os reservat\u00f3rios de re\u00faso, tratada e distribu\u00edda no sistema auxiliar.<\/p>\r\n

Tratamento de esgoto<\/strong><\/p>\r\n

Dentro do nosso planejamento, o esgoto n\u00e3o ser\u00e1 despejado no sistema p\u00fablico. Ele ser\u00e1 armazenado, tratado e, ap\u00f3s apresentar condi\u00e7\u00f5es adequadas para o meio ambiente, despejado no c\u00f3rrego existente. O tratamento ser\u00e1 feito por um sistema compacto, industrializado, composto por filtros biol\u00f3gicos anaer\u00f3bio e aer\u00f3bio, enterrados e acess\u00edveis pela \u00e1rea t\u00e9cnica do subsolo.


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